吳登梅

據(jù)研究，70歲以上老年人約有70％存在前列腺增生，其中大部分會發(fā)展成有癥狀的患者。

目前，人們還無法防止前列腺增生的發(fā)生。因此，人們將注意力集中到了治療上，各種治療方法也就應(yīng)運而生。但前列腺增生患者面對眾多的治療方法及商業(yè)廣告，如墜云霧，不知自己究竟該接受何種療法。現(xiàn)一一分析，以供前列腺增生患者眾者。

藥物治療如果患者年齡較輕，剛開始出現(xiàn)尿頻、排尿不暢、夜尿增多等癥狀，或這些癥狀已有數(shù)年，癥狀雖有加重，但尚能耐受，而且特別懼怕手術(shù)，可接受藥物治療。

用于治療前列腺增生的藥物很多，以前主要用雌激素治療，但效果不肯定，且副作用大，現(xiàn)在很少使用。由于前列腺增生的癥狀與前列腺體積增大和前列腺及膀胱頸部的平滑肌張力增加有關(guān)，因此，近年來臨床上采用保列治等來阻止或縮小前列腺增生，用哈樂、馬沙尼、酚芐明等p受體阻滯劑來降低平滑肌張力。由于保列治起效慢，故用藥早期需與見效快的p受體阻滯劑聯(lián)合使用。其中哈樂特異性最強(qiáng)，副作用小，但價格較貴；而酚芐明則相反。

手術(shù)治療患者年齡在六七十歲，除了前列腺增生外，其他健康狀況都較好，長期服藥經(jīng)濟(jì)上不堪重負(fù)，或者經(jīng)服藥后，癥狀控制仍不理想，可選擇手術(shù)治療。

手術(shù)治療包括開放性手術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。如果前列腺特別大，或伴有膀胱結(jié)石、膀胱憩室等，宜做開放性手術(shù)。由于手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和提高，目前術(shù)中、術(shù)后出血已大為減少，很少需要輸血。它的優(yōu)點是效果較好，缺點是需要經(jīng)受一次手術(shù)，有一定的痛苦。如果患者的前列腺僅I—Ⅱ度增大，或僅中葉肥大，可以采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，該手術(shù)方式在國外已有60多年的應(yīng)用歷史，由于治療效果好，生理干擾少，恢復(fù)快，被公認(rèn)為前列腺增生治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。尤其是近年來使用的汽化電切術(shù)，減少了出血和經(jīng)尿道切除的綜合征，更顯示其優(yōu)越性。在我國，它也將成為前列腺增生的主要治療手段。但是，這一手術(shù)需要專門的設(shè)備和熟練的操作技巧，對特別欠的前列腺不宜采取這一方法。

保守治療如果患者年齡較大，且伴有一些其他疾患，不宜或不愿意手術(shù)，可選擇保守治療。

1．前列腺支架：前列腺支架可由多種形式和材料制成。根據(jù)支架的功能，可分為暫時性支架和永久性支架兩種。暫時性支架適用于晚期前列腺癌的暫時性治療，或不宜手術(shù)的高?；颊?。其價格便宜，但支架表面易生結(jié)石，易感染，位置易移動。永久性支架是一種網(wǎng)狀支架，可避免支架表面生結(jié)石、感染，也不易移位。前列腺支架優(yōu)點是損傷小，操作時間短，術(shù)后恢復(fù)快，支架易取出，不影響改用其他方法治療，但患有急性尿路感染、低張力或無張力膀胱、尿道狹窄、前列腺中葉明顯增生、膀胱刺激癥狀明顯者，均不適合前列腺支架治療。

2．氣囊擴(kuò)張：氣囊擴(kuò)張治療前列腺增生具有簡便、安全、住院時間短等優(yōu)點，適用于高危不宜手術(shù)患者。術(shù)后有少量出血，經(jīng)留置導(dǎo)尿管，沖洗膀胱，可在短時間內(nèi)控制出血。術(shù)后大部分患者出現(xiàn)膀胱痙攣，可用解痙藥物緩解癥狀。缺點是對前列腺大小及長度有限制，療效不甚肯定，維持有效時間短，有逐漸被其他治療方法所取代的趨勢。

總之，前列腺增生治療的方法很多，各有不同的優(yōu)缺點，也有各自的適應(yīng)證?；剂饲傲邢僭錾?，究竟采用何種方法治療，還得聽從泌尿外科醫(yī)生的決定。