李長(zhǎng)玉　楊國(guó)柱

不少病人求醫(yī)心切，只想今天吃藥，明天見(jiàn)效，受這種心理驅(qū)使，吃藥一兩天無(wú)效就停藥，加量或換藥，有的反復(fù)到多家醫(yī)院就診，使病情反復(fù)，治療延誤。為此，筆者介紹一點(diǎn)口服藥起效時(shí)間的用藥知識(shí)。

服藥后藥物在消化道吸收，然后進(jìn)入血液，經(jīng)過(guò)血液中藥物濃度的逐漸積累，作用的逐漸發(fā)揮，器官功能與組織結(jié)構(gòu)的逐漸恢復(fù)和修復(fù)，病人才能感受到癥狀的減輕或功能的恢復(fù)。這個(gè)過(guò)程有長(zhǎng)有短，短者數(shù)分鐘，長(zhǎng)者需數(shù)周或更長(zhǎng)。因而知道一些常用藥服藥后多長(zhǎng)時(shí)間才能見(jiàn)到療效，是非常必要的。

降壓藥：長(zhǎng)效降壓藥，每日服1次，見(jiàn)效時(shí)間2~4周，有的需用6周。復(fù)方降壓片、北京降壓0號(hào)片、利血平等需7~10天。吲達(dá)帕胺2.5毫克每日1次，一周見(jiàn)效，4~8周有效率84%。安體舒通每天服3次，3天后血壓開(kāi)始下降。雙氫克尿塞、氨苯喋啶需一周見(jiàn)效，水腫消退需1~2周。卡托普利約3天見(jiàn)效，且需在餐前1小時(shí)服。

冠心病藥物：胺碘酮治療心律失?；蛐慕g痛時(shí)，見(jiàn)效時(shí)間約需7~10天，在未到療程時(shí)，不要任意加大劑量，以防中毒。魯南欣康，服用2周后，52.1%的患者心絞痛消失，26.7%心絞痛次數(shù)減少，22.2%心電圖改善，服藥應(yīng)在早6點(diǎn)和晚6點(diǎn)之間。潘生丁每天服用3次，3周后見(jiàn)效。地奧心血康，日服3次，1~2周后心絞痛減輕。

降脂藥：多數(shù)降脂藥的血濃度高峰在服藥后1~2小時(shí)，但檢驗(yàn)血脂下降，尚需2~4周。這是因?yàn)檠瑵舛雀叩团c飲食關(guān)系密切。只有當(dāng)藥物降脂作用大于飲食升脂作用，并經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，血脂才會(huì)下降。如一位高甘油三酯（TG）病人，TG經(jīng)常在10毫摩爾/升以上，用力平脂100毫克日服3次，3周后TG達(dá)到3.6毫摩爾/升，4周后TG達(dá)到1.8毫摩爾/升。

降糖藥：血糖來(lái)源有二，一是食入的，二是內(nèi)生的。后者就是肝臟通過(guò)糖原異生途徑，可將血中脂肪酸、氨基酸轉(zhuǎn)化成糖，這也是愛(ài)吃瓜子、花生、松子等零食，血糖升高的原因之一。治療糖尿病的口服藥通過(guò)多種途徑降低血糖，比如通過(guò)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，如磺脲藥；有的是提高胰島素敏感性，如文迪雅；有的是抑制和延緩血糖在腸道吸收，如拜糖平；有的是加強(qiáng)糖在肌肉、脂肪組織中的代謝，如雙胍藥等。降糖藥的作用因?yàn)槭茱嬍澈蛢?nèi)生血糖等因素的影響，其療效出現(xiàn)的時(shí)間也不同。如強(qiáng)效降糖藥優(yōu)降糖，初用病人一天則有效，3~5天血糖下降明顯，優(yōu)降糖一定要餐前服，餐前服一片相當(dāng)餐后服三片的療效。久用藥的病人由于對(duì)磺脲藥耐藥的原因，加大劑量也很難奏效，需改用胰島素治療。中效降糖藥如達(dá)美康，約7天血糖下降。短效降糖藥如諾和龍、美比達(dá)、迪沙片、糖適平等雖然可降低每餐飯后血糖，但總體血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延緩糖吸收的，可降低餐后血糖，但由于飲食控制嚴(yán)寬不同，需測(cè)多次餐后血糖才能判定藥物療效。胰激肽原酶（怡開(kāi)）無(wú)降糖作用，但可治療糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病，一般需要3個(gè)月見(jiàn)效。

微量元素藥物：如鋅、銅、鉻、硒等微量元素，由于血中含量少，不易用簡(jiǎn)單的化驗(yàn)方法測(cè)定血中濃度，常以臨床表現(xiàn)來(lái)判斷。它的缺乏是緩慢的，故補(bǔ)充也應(yīng)是漸進(jìn)的。因而見(jiàn)效時(shí)間也較慢，如用吡啶酸鉻治療或預(yù)防糖尿病，亞硒酸鈉治療或預(yù)防克山病，碘治療地方性甲狀腺腫，常需4周以上見(jiàn)效。

激素類藥物：內(nèi)分泌功能低下的疾病，如甲狀腺機(jī)能減退用甲狀腺素，絕經(jīng)期綜合征用尼爾雌醇，慢性腎上腺皮質(zhì)功能低下用強(qiáng)的松等，都需從小量開(kāi)始，逐漸加量，約2~4周后方能見(jiàn)效。甲亢用他巴唑治療，它只能抑制甲狀腺素合成，不能加速排泄，只有等過(guò)多的甲狀腺自然代謝后，療效才能出現(xiàn)，約需2~4周見(jiàn)效。

多巴胺類藥物：治療帕金森氏病，用左旋多巴0.5克，日服2次，逐漸加量，2~3周后癥狀可改善。