欽倫秀

肝臟腫瘤大體上可分為良性和惡性兩大類。肝臟良性腫瘤較為少見，常見的有肝海綿狀血管瘤和肝囊腫。肝臟惡性腫瘤主要包括肝癌及其它惡性腫瘤。下面主要介紹肝癌的常用治療方法。

(一)治療肝癌的“三大法寶”

手術(shù)、放療和化療是治癌的“三大法寶”，也是最常用、最重要的肝癌治療手段。

1．手術(shù)治療

迄今為止，手術(shù)切除仍是包括肝癌在內(nèi)的惡性腫瘤的最常用、最有效的治療方法，亦是目前多數(shù)腫瘤病人獲得治愈的主要途徑。由于肝癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)多已較晚，或因合并肝硬化不能耐受手術(shù)，切除的比例并不高，因此提倡早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。隨著肝癌早期發(fā)現(xiàn)及治療研究的不斷深入，診斷水平及技術(shù)不斷提高，肝癌在早期、無癥狀的階段即可被發(fā)現(xiàn)，能使越來越多的早期肝癌患者有機(jī)會(huì)實(shí)行手術(shù)切除，效果也明顯改善。復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所所治肝癌病人中已有400余例生存超過5年，120例超過10年，最長生存達(dá)40年。

2．放射治療

放射治療就是利用射線直接殺傷致病腫瘤細(xì)胞的治療方法。過去，放射治療是肝癌非手術(shù)治療的首選，近年則由于放射介入及其它局部治療的發(fā)展而略顯遜色。

放射治療適用于肝臟腫瘤不能切除，不宜或不愿實(shí)行放射介入治療的病人。近年來的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，放射治療與放射介入治療聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高放射治療的療效。此外，對局部復(fù)發(fā)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腎上腺轉(zhuǎn)移等進(jìn)行放射治療可獲得較好效果。放療與手術(shù)、化療、免疫、中醫(yī)等治療方法的結(jié)合使用，有利于進(jìn)一步提高療效。

3．化療與放射介入治療

化療即應(yīng)用化學(xué)藥物治療。過去大半個(gè)多世紀(jì)中，化療由過去少數(shù)幾種化療藥物的單一應(yīng)用發(fā)展到多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用。給藥方式除原有的靜脈全身化療外，還出現(xiàn)了輔助化療、新輔助化療、特殊途徑化療(動(dòng)脈、體腔內(nèi)灌注等)等新的方式。由于化療藥物在消滅癌細(xì)胞的同時(shí)會(huì)造成病人機(jī)體的損害，目前臨床上多不主張對肝癌病人應(yīng)用全身靜脈化療，而采取損害較小的放射介入治療法。放射介入治療是近年發(fā)展起來的化療新途徑。其方法是，通過導(dǎo)管進(jìn)入到肝癌血液供應(yīng)的肝動(dòng)脈內(nèi)，注入化療藥物，提高局部藥物濃度從而提高療效，同時(shí)減少了化療藥物對身體其它部分的毒副作用。

放射介入治療主要適用于情況不太差的不能手術(shù)的肝癌病人。目前，這種方法已成為不能切除肝癌病人非手術(shù)療法中的首選。其缺點(diǎn)是，對于繼發(fā)性肝癌及部分原發(fā)性肝癌效果不佳，且會(huì)造成肝臟功能損害．

(二)治療肝癌的“新式武器”

1．局部治療主要指一些在B超引導(dǎo)下腫瘤內(nèi)穿刺治療方法，其原理是通過物理、化學(xué)、或放射性損傷，達(dá)到使腫瘤組織壞死、從而控制甚至治愈的目的。目前臨床上常用的局部治療方法包括：超聲引導(dǎo)下腫瘤內(nèi)穿刺注射酒精、醋酸等；經(jīng)皮穿刺腫瘤內(nèi)微波固化治療、激光治療；射頻消融、高溫鹽水注射等高溫療法；液氮冷凍；氬氦刀；高功率聚焦超聲。

局部治療適用于較小的腫瘤(直徑<3cm最好)、腫瘤數(shù)目較少(不超過3個(gè))、因肝硬化重度而不能手術(shù)切除的肝癌病人。

2．生物治療 腫瘤生物治療是繼手術(shù)、化療及放療后腫瘤治療的第四種模式。生物治療是指主要通過人體的防御機(jī)制或生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的作用以調(diào)節(jié)機(jī)體自身的生物學(xué)反應(yīng)，從而抑制腫瘤生長的治療方法。目前，生物治療的主要內(nèi)容已由免疫治療擴(kuò)展為免疫治療、導(dǎo)向治療、誘導(dǎo)分化治療及基因治療等多個(gè)方面。

總之，肝癌的治療仍將是以外科治療為主的綜合治療模式。綜合治療不是方法越多越好，而應(yīng)根據(jù)不同情況，整體和局部兼顧，分辨輕重緩急加以選用，以達(dá)到相輔相成的效果。不適當(dāng)?shù)?、過多地濫用各種方法和藥物，有時(shí)適得其反。