柳小平

目前，有心理問(wèn)題的人在我國(guó)呈上升趨勢(shì)，而且許多原來(lái)不把心理問(wèn)題當(dāng)回事的人，已意識(shí)到自己可能有心理疾患，并產(chǎn)生了主動(dòng)求助心理醫(yī)生的愿望。于是，心理咨詢就成了一個(gè)熱門的職業(yè)，許多醫(yī)院、學(xué)校、媒體甚至一些打工人員和江湖游醫(yī)都紛紛開辦起心理診所或心理熱線。由于沒(méi)有相應(yīng)的部門和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)心理咨詢師進(jìn)行規(guī)范管理，加上許多人對(duì)心理咨詢存在著這樣或那樣的誤解，致使有些只學(xué)了一些心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，或者參加了幾次培訓(xùn)班的人，甚至是毫無(wú)咨詢常識(shí)的人也能夠堂而皇之地掛牌給人做心理咨詢，這無(wú)疑給心理咨詢業(yè)的健康發(fā)展蒙上了一層陰影。

讓人憂心的“心理咨詢”

一名叫李欣(化名)的男子用自家電話開通了一條心理熱線?！?1：00至23：00，李欣熱線等候您”。李欣到處散發(fā)名片，并請(qǐng)求周圍的朋友們幫助他進(jìn)行宣傳。有人問(wèn)他是否受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，李欣說(shuō)：“沒(méi)有，但我有強(qiáng)烈的興趣，而且我一直在自學(xué)?！辈⒄f(shuō)：“我做這件事，完全是出于公益目的。我開辟這個(gè)傾訴空間，只是想幫助那些心理有問(wèn)題而需要解脫的人?！贬槍?duì)李欣的熱情，有關(guān)心理專家嚴(yán)肅地指出：“不具備專業(yè)知識(shí)便來(lái)做心理咨詢，會(huì)誤導(dǎo)那些打進(jìn)電話的人。”

某大學(xué)的心理咨詢室。一位年紀(jì)頗大的女老師坐診。某大學(xué)生在該老師的一再提問(wèn)下說(shuō)：“老師，我有這種不自覺(jué)的舉動(dòng)好久了。每次我看見(jiàn)漂亮女孩子的小腿就激動(dòng)，總想走上去摸一下。但理智告訴自己不能這樣做?！迸蠋熼_口了：“你這種想法是很危險(xiǎn)的，這說(shuō)明你要加強(qiáng)自己的道德修養(yǎng)。在現(xiàn)在這種社會(huì)情況下，年輕人有一些不好的想法，做一點(diǎn)出格的事情是可以理解的。但目前最重要的就是要杜絕自己的這種想法，而要杜絕這種想法，首先要提高自己的素質(zhì)和道德修養(yǎng)。”該老師的一番思想教育把大學(xué)生弄得羞愧萬(wàn)分。

有一家電臺(tái)的夜間“性知識(shí)”熱線的主持人，以其“不拘一格”的主持風(fēng)格贏得了不少的聽眾。在節(jié)目中，經(jīng)?？梢月牭竭@樣的故事：某位小姑娘打電話進(jìn)來(lái)，很緊張地開始講述自己失身的情況。小姑娘剛剛出過(guò)事，聽上去心理壓力很大。而這位主持人往往聽了幾句話以后。就開始教訓(xùn)這位小姑娘，這種教訓(xùn)的結(jié)束語(yǔ)往往是直接說(shuō)這個(gè)女孩犯賤。聽眾們聽到后往往大笑不止，把這個(gè)節(jié)目當(dāng)作一個(gè)搞笑節(jié)目。

一位女士因和丈夫吵架后心情黯淡，便撥通了某聲訊心理熱線，希望得到幫助，熱線咨詢員回答說(shuō)：“其實(shí)夫妻吵架是很正常的事，我和我丈夫也經(jīng)常吵架，昨天還為了一件小事又吵開了……”那位咨詢員開始繪聲繪色地講述她與丈夫吵架的事，不管對(duì)方愿不愿聽，足足講了半小時(shí)。

一家只能治療普通疾病的診所也開出了心理咨詢門診。見(jiàn)到患者，醫(yī)生說(shuō)：“來(lái)看病的?”患者立刻糾正：“我是來(lái)咨詢的?！贬t(yī)生笑笑：“對(duì)，是來(lái)咨詢的。你說(shuō)吧?！被颊吒嬖V他自己最近老是睡不好，夜里總是做夢(mèng)。醫(yī)生立刻回答道：“這是神經(jīng)衰弱，我給你開點(diǎn)藥吧?！被颊邔?duì)他的說(shuō)法表示懷疑。醫(yī)生有點(diǎn)不高興了：“我是醫(yī)生不會(huì)瞎說(shuō)的。我給你開‘腦絡(luò)通、‘鎮(zhèn)腦寧，在家好好休息幾天?！?/p>

求詢者存在的心理誤區(qū)

心理問(wèn)題不等于精神病。人們對(duì)心理咨詢往往有一種神秘感。來(lái)訪者通常都是左顧右盼、鼓足了勇氣才走進(jìn)診室，在醫(yī)生反復(fù)保證下，才肯傾吐愁苦；或是繞了很大圈子，才把真實(shí)的情況暴露出來(lái)。因?yàn)樵谠S多人眼里，來(lái)咨詢的人很可能有什么不正常或有精神病，要不就是有見(jiàn)不得人的隱私或道德品質(zhì)方面的問(wèn)題。此外，在中國(guó)人的傳統(tǒng)觀念中，表露出情感上的痛苦是軟弱無(wú)能的表現(xiàn)，對(duì)男性來(lái)說(shuō)尤其如此。這使得很多人寧愿飽受精神上的痛苦折磨，也不愿或不敢就診。其實(shí)，心理問(wèn)題與精神病是兩個(gè)不同的概念。每個(gè)人在成長(zhǎng)的不同階段及生活工作上，都有可能會(huì)遇到這樣那樣的問(wèn)題，導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生。對(duì)這些問(wèn)題如能采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄓ枰越鉀Q，個(gè)體就能順利健康地發(fā)展；若不能及時(shí)加以正確處理，則會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的不良影響，甚至導(dǎo)致心理障礙。有心理問(wèn)題求助于心理咨詢，這表明了個(gè)體具有較高的生活目標(biāo)，希望通過(guò)心理咨詢更好地自我完善。

心理咨詢并非無(wú)所不能。許多來(lái)訪者將心理咨詢神化，似乎咨詢師無(wú)所不會(huì)、無(wú)所不能，什么樣的心結(jié)都能一下打開，所以常常來(lái)診一兩次，沒(méi)有達(dá)到所希求的心境，就大失所望，再也不來(lái)了。實(shí)際上，心理疏導(dǎo)是一個(gè)連續(xù)的、艱難的改變過(guò)程。心理問(wèn)題常與來(lái)訪者的個(gè)性及生活經(jīng)歷有關(guān)，就像一座冰山，積封已久，沒(méi)有強(qiáng)烈的求助、改變的動(dòng)機(jī)，沒(méi)有恒久的決心與之抗衡，是難以冰消雪融的，所以來(lái)訪者需有打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備。

心理醫(yī)生不是救世主。一些來(lái)訪者將自己的所有心理包袱丟給醫(yī)生，以為醫(yī)生應(yīng)該有能耐把它們一一解開，而自己無(wú)須思考、無(wú)須努力、無(wú)須承擔(dān)責(zé)任。多年來(lái)傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式就是，病人看病，醫(yī)生診斷、開藥、治療，切由醫(yī)生說(shuō)了算，要求病人絕對(duì)服從、配合。而心理醫(yī)生只能起到分析、引導(dǎo)、啟發(fā)、支持、促進(jìn)來(lái)訪者改變和人格成長(zhǎng)的作用，他無(wú)權(quán)把自己的價(jià)值觀和愿望強(qiáng)加給來(lái)訪者，更不能代替來(lái)訪者去改變或做決定。來(lái)訪者需認(rèn)識(shí)到，倘若把自己完全交給醫(yī)生，消極被動(dòng)，推卸責(zé)任，只會(huì)一事無(wú)成。

心理咨詢不等于做思想工作。還有另一種極端的認(rèn)識(shí)，就是認(rèn)為心理咨詢沒(méi)多大用處，無(wú)非是講些道理，因而忽視或未意識(shí)到心理問(wèn)題是需要治療的。一位女孩因強(qiáng)迫觀念痛苦異常前來(lái)就診，家人反對(duì)并干涉：“你就是死鉆牛角尖，想開點(diǎn)就會(huì)好的?！币膊蛔尰颊叻帯；颊叩貌坏郊胰说睦斫夂椭С郑瑑?nèi)心很絕望，從而影響到治療的連續(xù)性和效果。心理咨詢作為醫(yī)學(xué)中的一門學(xué)科，有著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摶A(chǔ)和診療程序，它與思想工作是有本質(zhì)區(qū)別的。思想工作的目的是說(shuō)服對(duì)方服從、遵循社會(huì)規(guī)范、道德標(biāo)準(zhǔn)及集體意志，而心理咨詢則是運(yùn)用專門的理論和技巧尋找心理障礙的癥結(jié)，予以診斷治療，咨詢者持客觀、中立的態(tài)度，而不是對(duì)就診者進(jìn)行批評(píng)教育。另外，某些心理障礙同時(shí)具有神經(jīng)生化改變的基礎(chǔ)，需要結(jié)合藥物治療，這更是思想工作所不能取代的。

清理“南郭先生”勢(shì)在必行

一位韓姓婦女的兒子就要考高中了。在節(jié)骨眼上，兒子突然整天悶悶不樂(lè)，學(xué)習(xí)成績(jī)也大幅下降。母親心里急得要命，向周圍的許多人咨詢兒子的情況。有人建議她帶兒子去看心理醫(yī)生。某大學(xué)心理診所的一位男咨詢師看過(guò)她兒子之后，很肯定地告訴她：“你兒子是自卑心理太強(qiáng)烈了。現(xiàn)在最重要的是要克服自卑?！庇谑牵谄浜蟮臄?shù)次治療中，該咨詢師和她兒子大談如何克服自卑及許多的名家事例。但這些對(duì)她兒子似乎效果不明顯，兒子反而看上去越來(lái)越壓抑。后來(lái)，這位婦女對(duì)該診所產(chǎn)生了懷疑。她就帶兒子去了本市某家正規(guī)醫(yī)院的心理科，醫(yī)生很快做出了診斷，是抑郁癥。于是，醫(yī)生在給孩子做心理咨詢的同時(shí)又配合藥物治療，孩子的情況很快有了好轉(zhuǎn)。

有專家指出：有心理問(wèn)題人數(shù)的增加已經(jīng)為心理咨詢業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了必要的市場(chǎng)條件。據(jù)某市一家醫(yī)院記載，1999年心理咨詢門診的就診數(shù)量比1996年增加了9000人次，而到2000年年底，門診人數(shù)又比上年同期增加了5894人次。

心理咨詢師的隊(duì)伍目前到底有多大?專家提供的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)現(xiàn)有心理教育和咨詢從業(yè)人員7萬(wàn)多人，這還不包括目前中小學(xué)的業(yè)余心理健康教師。由于心理咨詢業(yè)正呈現(xiàn)一種高速發(fā)展的態(tài)勢(shì)，許多配套的東西來(lái)不及跟上，所以心理咨詢師當(dāng)中混入不少“南郭先生”就在所難免了。

針對(duì)心理咨詢隊(duì)伍中的濫竽充數(shù)現(xiàn)象，著眼于整頓從業(yè)隊(duì)伍，國(guó)家勞動(dòng)與社會(huì)保障部委托中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)制定了《心理咨詢師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，并已開始試行。按照最新規(guī)定，心理咨詢師將分為3個(gè)檔次：心理咨詢員(初級(jí))、心理咨詢師(中級(jí))、高級(jí)咨詢師。所有從事心理咨詢和教育的醫(yī)生及其他人員必須經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、統(tǒng)一考試，取得合格證方能上崗。此后，有關(guān)政府部門還要組成專家委員會(huì)，對(duì)從業(yè)者定期督導(dǎo)。

提早防范心理咨詢“醫(yī)療糾紛”

有一位心理咨詢者在某醫(yī)院進(jìn)行咨詢時(shí)，短短一個(gè)小時(shí)內(nèi)有四五次被別人打斷。他非常惱火：“我是花了錢來(lái)咨詢的，作為消費(fèi)者，我有權(quán)要求我的權(quán)利得到保證?！彼蛟悍教岢隽速r償?shù)囊螅撬貌怀鍪裁春戏ǖ乃髻r依據(jù)，只能拂袖而去。

曾經(jīng)有一位輕度精神分裂患者，接受某高校一位心理教師醫(yī)治，“心理教師”一直沒(méi)有給予正確治療，經(jīng)一段時(shí)間“勸導(dǎo)”后，該青年病情反而更加嚴(yán)重，終于導(dǎo)致了自殺。后經(jīng)醫(yī)生分析，該青年是一種腦科疾病，及時(shí)治療是完全可以治愈的?？上н@位青年的家長(zhǎng)不知道是醫(yī)生的誤診導(dǎo)致了孩子病情的耽誤。

“今后心理咨詢和心理治療肯定會(huì)出現(xiàn)‘醫(yī)療糾紛。”有關(guān)專家嚴(yán)肅指出，心理咨詢走向產(chǎn)業(yè)化之后，它有了自己的經(jīng)濟(jì)利益，所以它在享受一定權(quán)利的同時(shí)必然要負(fù)擔(dān)一定的義務(wù)。這個(gè)義務(wù)就是要對(duì)心理咨詢者的康復(fù)負(fù)責(zé)。

編輯湯知慧