張建平　李　琳

口服避孕藥在發(fā)達(dá)國家約占避孕措施的25%～40%。在我國，口服避孕藥的應(yīng)用相對較少，其原因之一是很多人對其缺乏正確的認(rèn)識，不知道如何正確選用。

目前，口服避孕藥根據(jù)其作用方式不同，分為四大類：短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、探親避孕藥和低劑量孕激素避孕藥（見下表）。女性朋友可以根據(jù)自己的生理狀況選擇不同的避孕藥。因?yàn)椋挥羞m合自己的才是最好的。

1.短效口服避孕藥

應(yīng)用最普遍。其優(yōu)點(diǎn)是避孕率高，平均達(dá)99.96%，而且副反應(yīng)相對較少。目前普遍應(yīng)用者為含有雌、孕激素的復(fù)合制劑，雌激素成分以炔雌醇為主，孕激素成分則有不同，因而構(gòu)成不同的配方和名稱。

外源性激素的攝入對人體有一定的影響。一般認(rèn)為雌激素增加血栓形成的機(jī)會，而孕激素則影響脂代謝，與心血管疾病的發(fā)病有關(guān)。因此，近年來，新型的口服避孕藥不斷減少激素的劑量和改進(jìn)配方，使之對機(jī)體的影響減至最少，如達(dá)英35、媽富隆和敏定偶。

服藥時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）如為糖衣片，要檢查糖衣是否完整，受潮，變形或破損的藥片不可服用；（2）如果當(dāng)天忘記服藥，應(yīng)在次晨或12 小時(shí)以內(nèi)補(bǔ)服1片；（3）如果服藥期間夫婦一方短期外出，仍需堅(jiān)持服完22天，否則中途停藥可造成避孕失敗或因激素撤退導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂而出血；（4）不能隨意中途更換藥物；（5）服藥第一周期停藥7天不來月經(jīng)者，可在第7天開始服下一周期藥，如第二周期停藥后仍閉經(jīng)，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮換藥或停用避孕藥；（6）哺乳期閉經(jīng)準(zhǔn)備停止哺乳而不用避孕藥者，可先用黃體酮撤退來經(jīng)后服藥或任選一天開始。

2.長效口服避孕藥

是由長效雌激素--炔雌醚與不同的孕激素配伍而成，只需每月服用1片就可達(dá)到避孕一個(gè)月的目的。其優(yōu)點(diǎn)是服用方便，避孕效果好，可達(dá)96%左右。但一次攝入激素的量較大，副反應(yīng)較大。

服藥的注意事項(xiàng)：（1）基本與短效口服避孕藥相同。但服藥后一周左右有月經(jīng)樣出血，不必驚慌，仍按規(guī)定日期用藥；（2）停藥后可出現(xiàn)2～3個(gè)月的閉經(jīng)，多數(shù)可自然恢復(fù)。

3.探親避孕藥

利用較大劑量的孕激素妨礙受孕過程而起避孕作用，其優(yōu)點(diǎn)是使用不受月經(jīng)周期限制，服藥可以在月經(jīng)周期的任何一天開始，效果比較可靠。尤其適應(yīng)于夫婦分居，每年2～3周的探親假應(yīng)用。

4.低劑量孕激素避孕藥（POP，也稱滴丸）

僅含孕激素，不含雌激素，服藥后月經(jīng)紊亂發(fā)生率較高，國內(nèi)目前尚無此劑型。

雖然口服避孕藥對人體比較安全，但長期使用雌、孕激素制劑對某些婦女有不良的影響，故下列情況不宜服用避孕藥：（1）患有急慢性肝炎、腎炎、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、血液病的婦女，服藥后可使病情加重；（2）月經(jīng)過少者，容易引起閉經(jīng)；（3）精神病患者；（4）哺乳期；（5）流產(chǎn)后婦女，要等月經(jīng)來潮后服用（敏定偶除外）；（6）45歲以上的婦女。

（本文作者分別系中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、醫(yī)師）