張柏和

在單位最近組織的體檢中，山東的王玉琳在做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)右邊肝臟有一個(gè)囊腫。他既不明白又很擔(dān)心：不明白的是自己從未感覺(jué)到肝部有什么不適，擔(dān)心的是囊腫會(huì)不會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤。

肝臟囊腫是一種較為常見(jiàn)的肝臟良性疾病，所以，王先生大可不必顧慮自己的病會(huì)發(fā)展到什么程度，只要定期復(fù)查一下B超就可以了。

肝臟囊腫大體上分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性兩大類。臨床上常見(jiàn)到的大多是非寄生蟲(chóng)性肝囊腫，王先生的右肝上的小囊腫，應(yīng)當(dāng)屬于這一類型。寄生蟲(chóng)性囊腫常發(fā)生在西北牧區(qū)，病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史，內(nèi)地甚為少見(jiàn)。

非寄生蟲(chóng)性肝囊腫(簡(jiǎn)稱肝囊腫)分類方法很多，但有一共同點(diǎn)，就是先將囊腫分為先天性和后天性兩類，然后根據(jù)病因再進(jìn)一步分類。我們?cè)卺t(yī)院發(fā)現(xiàn)的肝囊腫大多數(shù)為先天性，系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所引起。孤立性(單發(fā)性)肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。后天性的分類和病因關(guān)聯(lián)，有創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性等，不在此贅述。

先天性孤立性肝囊腫發(fā)生在右葉者較左葉多1倍，又多見(jiàn)于女性。因生長(zhǎng)緩慢可長(zhǎng)期或終生無(wú)癥狀。不少肝囊腫患者只是在手術(shù)、體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，一般在20～50歲間發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目，以及有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。常見(jiàn)的癥狀有胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小，位置深在肝內(nèi)，單發(fā)，則不會(huì)有任何表現(xiàn)。

肝囊腫治療視其大小、性質(zhì)及有無(wú)并發(fā)癥而定。直徑小于5厘米而無(wú)癥狀的肝囊腫不需特殊治療。直徑大于5厘米并出現(xiàn)壓迫癥狀者，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，無(wú)水酒精囊內(nèi)注射，療效很好；如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療。