長期頭痛是什么病

我左半腦經(jīng)常疼痛已經(jīng)5年，開始服用鎮(zhèn)腦寧還管用；前年，還伴有左側(cè)肢體麻木，再服鎮(zhèn)腦寧也沒有效果。吃過腦復康、心脈寧、更年康、刺五加等藥也沒有明顯療效。做過腦CT、腦電圖、腦血流圖等檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。今年初還出現(xiàn)上腹痛，且疼痛游走不定。請問，我到底患的是什么病？哪里可以治療這種病？

陜西劉芳

劉芳讀者：

從你的來信中看出，你所介紹的癥狀涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和心血管等多個系統(tǒng)，而且不適癥狀持續(xù)時間已很長。同時，多方面檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，也就是說沒有明顯的器質(zhì)性改變。為此，我初步考慮你可能患的是功能性疾病，而非哪個“臟器壞了”。

如果你平時睡眠不好，多慮憂傷，煩躁不安，悲觀失望，精力不集中，建議你去看看心理醫(yī)生，或者測驗一下心理狀態(tài)，看有沒有憂郁或焦慮癥。如果有，建議你試用以下幾種藥物：①黛立新，每早、午各1片；②蓋福潤膠囊，1粒，每晚1次；③柏子養(yǎng)心丸，按說明服；④多慮平，1/3片，每晚1次。如有可能，最好能來濟南面診。我的聯(lián)系電話是0531-8966868轉(zhuǎn)85501或83017。

山東大學第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授許繼平

宮頸糜爛并支原體感染是性病嗎

我患有宮頸糜爛，被查出有支原體感染。請問：支原體感染是否屬于性病？我丈夫是否也要去醫(yī)院接受檢查和治療？有沒有特效藥？需要注意什么問題？

湖南小柯

小柯讀者：

支原體感染屬性傳播疾病。支原體侵犯人體的粘膜細胞后，粘附在宿主細胞表面，破壞宿主細胞膜，損傷宿主細胞，造成炎癥性改變。對人類致病的支原體種類很多，較常見的一種為解脲支原體，主要寄居在泌尿生殖道，引起泌尿生殖系統(tǒng)感染。一般女性生殖道感染后，常常引起陰道炎、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎和輸卵管炎等。

但是單純的支原體感染極少見。常常是合并其他感染，如您患有宮頸糜爛，很可能合并有沙眼衣原體感染，因為沙眼衣原體只侵犯粘膜柱狀上皮和移行上皮細胞（都在宮頸），不向深層侵犯；或同時有淋菌感染，常常是淋菌和支原體同時感染，因為某種原因，只查到支原體而將淋菌漏診，造成漏治。所以，請您和您的丈夫一道去大醫(yī)院作詳細檢查，您去婦科檢查宮頸分泌物（包括淋菌、衣原體、支原體等），根據(jù)檢查結果治療。

如果是混合感染，則應先治療淋菌；如合并衣原體感染，其治療原則是：1.夫妻兩人進行同步治療。2.未完全治愈前停止性生活。3.不與他人共用洗浴用品，不到公共浴室洗澡或桑拿浴，以免傳染給他人或受他人重復感染。4.增加個體抗病能力，注意營養(yǎng)，合理調(diào)配飲食，內(nèi)褲勤換，洗曬后再穿。5.宮頸糜爛并有支原體、衣原體感染者，可以應用α-干擾素栓（商品名：奧平）配合四環(huán)素治療，可取得滿意結果，不妨一試！停藥2周后，取宮頸分泌物復查衣原體和支原體，結果是陰性，臨床癥狀消失為治愈。

北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科教授周世梅

流口水有何治療方法

我有一個7個月的孫兒，他在3個月時就總流口水，時時得換圍兜。請問，有什么好的治療方法？

江西謝光漢

謝光漢讀者：

對一個不到2歲的小兒來說，經(jīng)常流口水是一種生理現(xiàn)象，這是因為從小兒出生后3～4個月時，口腔內(nèi)的唾液腺發(fā)育逐漸成熟，其功能也逐漸完善，因此唾液的分泌量逐漸增多，而這個時期的小兒，還不習慣把唾液咽下去，而且小兒的口腔又淺，唾液在口腔里積累多了就會自然地流到口腔外面來。

另外，流口水和小兒出牙有關系，一般小兒出生后4～10個月時開始出牙，由于出牙時可刺激三叉神經(jīng)，引起口水分泌量增加，這使流口水更加嚴重。這些情況均可稱為生理性流涎，不需要進行治療，只要加強護理，給小兒用吸水性強的布圍兜或紗布制作的口罩，勤洗勤換，以保持口腔周圍和頸部皮膚的干燥。也可在這些部位涂上少許的嬰兒潤膚油，以保持皮膚干燥，減少口水對局部皮膚的刺激。隨著小兒的年齡的增長，逐步學會主動吞咽口水后，流口水的情況就會逐步好轉(zhuǎn)，有的小兒在8～9個月就不再流口水了，也有的小兒1歲多才能好轉(zhuǎn)。

如果小兒已經(jīng)2歲了還在不斷地流口水，或原來已經(jīng)不再流口水了，現(xiàn)在又突然口水增加，這有可能是一種病理現(xiàn)象，常見的疾病有局部的，如口腔內(nèi)的炎癥，包括牙齦炎、口腔粘膜上的皰疹性潰瘍等，這時小兒常伴有發(fā)熱、拒食、煩躁等全身癥狀，此時應及時到醫(yī)院進行檢查和治療?；加兄橇Φ拖碌男翰还苣挲g大小總會經(jīng)常流口水?；加衅渌窠?jīng)系統(tǒng)疾病，如面神經(jīng)麻痹、小兒麻痹癥等在影響吞咽功能時，也會發(fā)生經(jīng)常流口水，這些都是較少見的原因，需要經(jīng)過醫(yī)生診斷后再進行處理。千萬不可認為小兒經(jīng)常流口水就是智力低下。

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院兒童保健研究所教授鄧靜云

我的面癱為何久治不愈

我是一位面癱患者，2000年國慶節(jié)發(fā)病，當時也治療過，就是沒有到大醫(yī)院做綜合性康復治療。我周圍有幾個人患的也是面癱，但他們只花幾百元就治好了，我卻花了上萬元還沒治好。請問這究竟是怎么回事呢？

江西黎紅勛

黎紅勛讀者：

《家庭醫(yī)藥》轉(zhuǎn)來你的來信，我看了兩三遍，十分同情你的遭遇。但我怕自己年老學淺，又問了醫(yī)院4位主任，再看了2本新書，現(xiàn)將意見歸納答復如下：

1、你得面神經(jīng)麻痹癥已1年半多，經(jīng)多種治療效果不好，說明已經(jīng)留下了后遺癥。

2、你的來信沒有告訴具體年齡、性別和職業(yè)，是如何發(fā)病的，做過什么治療，這些都是醫(yī)生首先要了解的，請你以后咨詢時要先講清楚。

3、面癱。如為急性發(fā)病常為受涼后的炎癥，根據(jù)發(fā)病部位的大小、輕重，治療方法的得當與否，預后也很不相同，我20多年前也因受涼后得過面癱，及時用激素加按摩、熱敷治療，19天就完全好了，沒有留下后遺癥。

4、你的后遺癥已1年半多了，恐怕不易恢復，但也可以在方便時去較大的醫(yī)院檢查面部肌電圖，看一下面神經(jīng)分布區(qū)變性程度；也可用復方維生素B類藥口服，自己按摩面部，并保護好角膜。

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師姬子卿

（姬子卿教授今年已82歲高齡，視力僅0.1，仍不遺余力地為讀者解答問題。在此，本刊全體同仁向他表示衷心的謝意！并祝愿他老人家健康長壽！——編者）

小兒頸部淋巴結腫大要不要治療

我兒子大約1歲時頸部兩側(cè)長了些淋巴結，觸摸時有滑動感，至今2歲多仍有。我詢問了一些醫(yī)生，有的說不用治療；有的說要治療，否則抵抗力會越來越差。請問，我兒子要不要治療？

廣東歐麗

歐麗讀者：

小兒頸部觸摸到淋巴結很常見，它可以是正常的，也可以是病理性的。每個正常人都有淋巴結，其直徑為0.2～0.5厘米，質(zhì)地柔軟，表面光滑，與周圍組織無粘連。如果淋巴結直徑大于0.5厘米，屬于淋巴結腫大。凡遇淋巴結腫大，最好找醫(yī)生診斷，以確定原因及是否需要治療。引起頸部淋巴結腫大的原因很多，有些暫時不必治療，但必須密切觀察；大部分需要及時診斷和治療。

一般來講，淋巴結輕度腫大，單個或散在的幾個，質(zhì)軟，無壓痛，無粘連，無伴有其他癥狀，可暫時不必治療，但必須密切觀察其變化。如不增大或逐漸縮小，則可繼續(xù)觀察；如果增大或增多，必須找醫(yī)生診治。如果腫大的淋巴結較大、較多，尤其是成串，逐漸增大或迅速增大，與周圍組織粘連，其他部位（如腋下）也有淋巴結腫大，伴有發(fā)熱、貧血、消瘦等其他癥狀者，都應該立即到醫(yī)院做相關檢查（甚至淋巴結活檢），以達到及時診斷和治療。你的來信沒有描述淋巴結的大小、多少及1年來的變化，請你按上述方法觀察，必要時到醫(yī)院檢查。只有明確病因才能正確治療。

中山大學附屬第二醫(yī)院兒科教授李文益

慢性腹瀉該如何治療

我腹瀉已有1年半，每天大便2次，偶爾3次，基本上是稀樣便，有時為水樣便，伴有腸鳴，但無膿血便現(xiàn)象。飲食正常。到醫(yī)院做大便常規(guī)檢查，結果為黃軟便。診斷為過敏性結腸炎，服用潔白膠囊和多副中藥，但沒有效果。請問我該如何治療？

山東楊立平

楊立平讀者：

腹瀉俗稱拉肚子，指每日大便在3次以上，糞便稀軟，伴腹痛等消化道癥狀。發(fā)生原因很多，可分為感染性和非感染性，若按病程長短又可分為急性和慢性2種類型。您的大便化驗無異常，故屬非感染型腹瀉。

非感染性腹瀉中最常見是腸易激綜合征(IBS)，成人患病率在15%～20%。病人常表現(xiàn)腹部不適、腹痛、腹脹、腸鳴、腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，屁多，糞便常帶粘液及便后偶有便意感。診斷標準：首先需排除器質(zhì)性腸?。?年內(nèi)至少累積3個月反復發(fā)作的腹痛或腹部不適，并伴有下列3項異常中的2項指標方可診確。這3項指標為：①排便頻率異常(即大于3次/日或小于3次/周）；②排便性狀異常(干硬秘結或稀便）；③便后腹痛緩解或減輕。而您沒描述消化道異常癥狀，所以，難以下IBS的診斷。

IBS的治療：1、生活規(guī)律、飲食合理。2、對癥治療：①改善精神狀態(tài)，保證睡眠；②精神抑郁癥治療，必要時服百優(yōu)解；③腹痛可用顛茄、654-II、阿托品等；④腹瀉治療，可用思米辶太、復方苯乙哌啶、得舒特、易蒙仃等，便秘型可選用瀉劑。3、中醫(yī)中藥治療。4、微生態(tài)制劑的應用，可調(diào)節(jié)腸道菌群，控制感染，對腹瀉便秘有雙項選擇作用。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師王潤華

胃癌術后要不要中藥治療

我家屬于去年10月做了胃癌切除手術，目前狀況良好，但身體比較瘦弱。請問，是否需要中醫(yī)藥輔助治療？有哪些中藥方？

江蘇李明

李明讀者：

胃癌首選手術治療，術后根據(jù)術中所見及術后病理，應將病情分期以決定術后的進一步治療。按國際（1977年）TNM的分期標準，1期（即早期）患者可不用化療，2期患者可采用少療程進行化療，3期、4期患者因?qū)僦?、晚期，一般有淋巴結轉(zhuǎn)移，腫瘤已侵及漿膜層，很難行徹底根治術。因此，一般要進行多程化療，即每半年化療1療程，2年內(nèi)行3～4個療程化療。化療藥物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、絲裂霉素（mmc）、順鉑（DDP）、樂沙定等藥。

如果患者需要化療，化療中可服用以健肝益腎為主的中藥，以減輕化療副反應，增強化療效果。具體藥物為：生芪30克、炒白術15克、生苡仁15克、炒萊菔子15克、生山楂15克、豬茯苓各15克、清半夏12克、淡竹茹12克、仙鶴葉15克、石斛15克、雞血藤15克、白英15克、焦三仙30克、煅瓦楞15克、金喬麥30克、枸杞15克。每日1劑、連服用30天。

化療后，可服用以下方藥，加強抗轉(zhuǎn)移、抗復發(fā)功能。生芪30克、炒白術15克、生苡仁15克、佩蘭15克、黃連9克、仙靈脾10克、貓爪草12克、土茯苓15克、白英15克、白花蛇葉15克、豬茯苓各15克、炒萊菔子15克、清半夏12克、藤梨根15克、焦三仙30克、枸杞15克。每日1劑，連續(xù)服用30天。同時靜脈滴注華蟾素注射液20毫升加入5%葡萄糖500毫升（如有糖尿病則改用生理鹽水500毫升）。每日1次，連用30天。

另外，每3個月至半年應進行腹部B超檢查，及化驗有關腫瘤標志物。

中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院副主任醫(yī)師陳長懷

骨折手術感染是不是醫(yī)療事故

我是一位18歲的骨髓炎患者，起因是：骨折手術感染，沒處理好，醫(yī)生就讓我走出醫(yī)院的大門（因為是公費）。等我發(fā)現(xiàn)病癥還存在時，該醫(yī)院診斷為慢性骨髓炎。在近2年多時間里，我動過2次手術，但沒有一點好轉(zhuǎn)，如今醫(yī)生又建議我做第3次手術。對于這種情況，我無法接受。請問：我這算是醫(yī)療事故嗎？我該怎么辦？

貴州柳建偉

柳建偉讀者：

你好！先談談你骨折術后感染的問題。我不知道你當時骨折的情況，甚至是哪一處骨折，但如果是具有傷口的開放性骨折，術后感染的可能還是很大的，尤其是當皮膚等軟組織挫傷嚴重或缺損時。即使不是開放性骨折，也有少數(shù)手術病人可能并發(fā)感染。慢性骨髓炎的處理的確非常復雜，有可能需要多次手術才能解決。建議你到當?shù)鼗蚋浇哂袑ｉT骨科科室的醫(yī)院，如綜合性大醫(yī)院等去求治。

至于是不是醫(yī)療事故，你可以將治療的具體情況向當?shù)氐尼t(yī)療管理部門反映和咨詢，我想應該可以得到一個公正的答復。就現(xiàn)在的醫(yī)療水平，大多數(shù)骨折后的慢性骨髓炎還是能夠得到一個較為理想的治療結果。你現(xiàn)在才只有十八歲，一定要樹立起對治療的信心。最后，預祝你早日康復。

復旦大學附屬中山醫(yī)院骨科教授陳統(tǒng)一

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