夏　欣　許　迅

隨著藥物品種的增多，藥物對眼的不良反應也逐漸增多，輕則給患者帶來痛苦，重則導致失明。在全身各器官中，眼居特殊地位，一旦受損就不能修復，眼內的視網(wǎng)膜既有豐富的血管又含大量黑色素，是全身給藥后藥物濃集和易受損害的組織。以下我們來談談一些可能對眼造成損害的藥物。

長期大量應用氯丙嗪可引起中毒性視網(wǎng)膜病變，如出現(xiàn)類似色素性視網(wǎng)膜炎、視野缺損、白內障、角膜混濁等，從而導致視力減退。

應用糖皮質激素的療程如果超過2～4周，會引起眼壓升高而導致青光眼，一般要在停藥后數(shù)年才能恢復，也有使晶狀體混濁引起白內障的報道。糖皮質激素眼部使用還可引起眼色素層發(fā)炎及角膜變厚，使角膜傷口愈合減慢。

長期口服避孕藥，可引起視力進行性下降，旁中心暗點。眼部檢查可見白內障、青光眼、眼底血管和視神經(jīng)病變。但該藥引起眼部病變的發(fā)生率很低，一旦發(fā)生應及時停藥，預后都較好。

氯霉素可引起中毒性視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、急性中毒性表皮松解癥，使眼瞼粘連及產(chǎn)生假膜層角膜瘢痕。因目前氯霉素的全身應用在臨床上少見，故其引起的這些病癥也較少。但是對于過敏的病人，即使應用氯霉素眼藥水滴眼也會引起過敏性結膜炎。

使用抗結核藥鏈霉素、異煙肼、乙胺丁醇者，前二者可引起急性中毒性表皮松解癥、視神經(jīng)炎及視神經(jīng)萎縮，停藥后可恢復。若與維生素B6合用，眼損害的發(fā)生率可減少。乙胺丁醇可能引發(fā)球后視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血及色素變化，如視野縮小、紅綠色分辨力減退等，嚴重者可喪失視力，尤其在大劑量應用時更易發(fā)生。

非甾體激素消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）可引起視力模糊和失明、視網(wǎng)膜病變及角膜基質混濁等。

接受洋地黃治療的患者中，有10%～20%的人可因藥物過量出現(xiàn)視覺中毒癥狀。最常見的是視力模糊和色覺紊亂（感覺看到的物體被染上綠色或黃藍色），也可能有閱讀困難、視力降低、輕度結膜炎、球后視神經(jīng)炎和眼肌麻痹等。

總之，凡過敏病人以及長期大劑量用藥者應密切關注自己的眼睛，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時進行眼部檢查，以免引起眼睛的損害。