褚仁遠
老年性白內障是老年人失明的最主要原因之一。把眼球比作一臺照相機的話,晶狀體相當于照相機的鏡頭。鏡頭不透明,再好的底片也拍不出清晰的照片。晶狀體的混濁就叫白內障。對老年人來說,原先透明的晶狀體怎么會變成混濁呢?原因是多樣的。最主要的有生理性老化、晶狀體營養(yǎng)和代謝障礙、生活環(huán)境自然條件的影響。眾所周知,晶狀體主要由晶體蛋白所組成,所有的蛋白質,在物理因素、化學因素或生物因素作用下,都可造成蛋白質結塊變混,例如雞蛋清加熱后,蛋白就凝固,是為物理因素。豆?jié){加醬油就結塊,是為化學因素。生物因素使蛋白質變質就更復雜了。直到今日,人們從基因調控、自由基、過氧化物、氨基酸代謝等方面作了許多有益的研究,但遠未達到完全解密的階段。
基于以上情況,老年防治白內障的原則是:
一、因地制宜選取藥物,切勿迷信廣告宣傳?,F(xiàn)今市面上醫(yī)治白內障的藥物很多,就眼藥水來講,有白內停、卡他靈、卡林U、視明露、莎普愛思等,中藥眼藥水有麝珠明目液、障翳散等。這些藥物從治療機理上來講,有的是阻止醌類物質產(chǎn)生,有的是抑制醛糖還原酶,有的從中醫(yī)補腎著手,有的從抗氧化實施。藥物的種類之多,說明至今尚沒有特效藥問世。藥理解釋的多樣性,說明某種藥只能在某一環(huán)節(jié)上可能有一定作用。從生活常理來認識,水溶性蛋白質已經(jīng)變?yōu)椴蝗芙獾牡鞍踪|,試圖通過眼藥水的滴用,使凝固的蛋白變?yōu)橥该鳌D壳暗目茖W似乎還不能達到如此的境地。從這點來說,目前各種白內障藥物至多是阻止白內障進一步發(fā)展而已,因此,完全沒有必要為追求某一個藥物往返奔波,勞命傷財。
二、避免目前已知的物理或化學因素受損,如紫外線的過度照射能加劇過氧化物的形成;煙酒的過度攝入促使氨基酸代謝發(fā)生障礙。
三、科學養(yǎng)生,及時治療可能存在的全身疾病和代謝障礙。盡管目前不可能做到返老還童,但應該力求去做青春常駐之事,如“老人多吃素,勞逸要適度”;“心態(tài)平衡,身心健康”等。
四、現(xiàn)今的醫(yī)學發(fā)展神速,老年性白內障的混濁程度,只要明顯影響學習與生活,就能輕松進行超聲乳化摘除,并換上一個人工晶體,還給您一個清晰的世界,不必等白內障成熟后才手術。手術只要20分鐘左右,并且在門診進行呢!
(作者每周一全天在汾陽路83號復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院有專家門診)