戴生明

人們普遍認(rèn)為中草藥的毒副作用較小，其實不盡然。例如雷公藤的毒副作用就比較大，有些醫(yī)生由于對其藥理作用一知半解，不恰當(dāng)應(yīng)用，給患者帶來痛苦，對此我們甚感痛心。在此簡要列舉3例，以加深讀者的理解。

例一．×女士，36歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而服用雷公藤。2個月后，關(guān)節(jié)癥狀是減輕了，但出現(xiàn)月經(jīng)量減少，病人由于不知原因而繼續(xù)服用雷公藤，半年后出現(xiàn)閉經(jīng)。一年后來我院就診，我囑其停服雷公藤。但因服藥時間過長，停藥一年后仍未恢復(fù)月經(jīng)。后因提前進(jìn)入絕經(jīng)期，夫妻生活不和諧而導(dǎo)致感情破裂。

例二．×小姐，19歲，因系統(tǒng)性紅斑狼瘡而服用雷公藤3個月，期間月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期延長，因病情未得到控制而來我院。由于及時停用雷公藤，調(diào)整治療方案，2個月后病情逐漸穩(wěn)定，月經(jīng)漸恢復(fù)。避免了提前絕經(jīng)的發(fā)生。

例三．×老太，67歲，因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而服用雷公藤，一周后出現(xiàn)高熱，血液檢查白細(xì)胞計數(shù)為1.0×109/升（正常值為4.0～10×109/升，發(fā)熱時一般>10×109/升）。原因是雷公藤抑制她的骨髓生成白細(xì)胞，導(dǎo)致抵抗力降低而繼發(fā)感染。及時停用雷公藤并加強抗感染，才挽救了老太的生命。

雷公藤屬衛(wèi)茅科植物，其根、葉、花及果均可入藥。由于其有明確的抗炎作用和免疫抑制作用，20世紀(jì)80年代末、90年代初，在國內(nèi)雷公藤曾被紅紅火火地用于腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療。隨著對其毒副作用的認(rèn)識加深，近年雷公藤的應(yīng)用漸漸變冷。使用雷公藤較嚴(yán)重的毒副作用有：骨髓抑制（表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少等）和性腺抑制（表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、精子減少、死精或無精、睪丸縮小等）。因此未生育的男女應(yīng)禁用雷公藤，育齡女性應(yīng)在常規(guī)藥物治療無效后才可考慮應(yīng)用雷公藤，在服用該藥期間必須監(jiān)測血常規(guī)等。