周霞秋

我國(guó)是個(gè)人口大國(guó)，也是一個(gè)肝炎大國(guó)，人群中約有10％為慢性乙肝病毒攜帶者。據(jù)估計(jì)在這些慢性乙肝病毒攜帶者中約15％～25％會(huì)最終死于肝病，如肝功能衰竭、肝硬化或肝細(xì)胞癌等。目前雖然我們國(guó)家已經(jīng)普遍實(shí)施了乙肝疫苗接種計(jì)劃，肝病的患病率也正在下降，但還是有很多人出生于疫苗應(yīng)用之前，若這些人中有人患了乙肝病，就需要治療，以防止嚴(yán)重的后果。

乙肝患者在選用藥物的時(shí)候，最多聽(tīng)到的是“轉(zhuǎn)陰”，很多人都以為治療乙肝的根本目的是“轉(zhuǎn)陰”，實(shí)際上這種看法不夠全面，轉(zhuǎn)陰只是治療的過(guò)程，并不是治療的目的。治療乙肝的真正目的是阻止乙肝病程的進(jìn)展，防止乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌。

目前抗病毒治療已經(jīng)成為阻止乙肝病程進(jìn)展的重要手段，也就是乙肝治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因?yàn)橐腋尾《静粫?huì)像細(xì)菌那樣直接引起肝臟細(xì)胞的變性和壞死，而是通過(guò)間接途徑，通過(guò)免疫損傷引起肝臟的損傷。當(dāng)肝臟受乙肝病毒感染后，肝細(xì)胞表面就會(huì)出現(xiàn)病毒蛋白，這種病毒蛋白被忠于職守的人體免疫細(xì)胞視為異己分子而群起攻擊，結(jié)果是“城門失火，殃及池魚(yú)”。機(jī)體的免疫系統(tǒng)在攻擊病毒蛋白的同時(shí)也受到損傷，而肝細(xì)胞也慘遭破壞。病毒在機(jī)體內(nèi)不能得到清除，反復(fù)破壞肝細(xì)胞就逐漸演變?yōu)槁愿窝?，最終，部分患者可發(fā)生致命的肝硬化和肝癌。因此“沒(méi)有乙肝病毒就沒(méi)有乙肝”，乙肝病毒就是乙肝的罪魁禍?zhǔn)?。抗病毒治療才是切中要害的選擇。

由于清除乙肝病毒是治療乙肝的關(guān)鍵，目前對(duì)抗乙肝病毒藥物的研究與開(kāi)發(fā)的速度加快了，在20世紀(jì)70年代末期發(fā)明的干擾素和90年代末期的拉米夫定是主要的兩種藥物。干擾素是一個(gè)老藥，大家比較熟悉，在應(yīng)用過(guò)程中有一定的療效和局限性。而拉米夫定是上市才3年的新藥，病人在選用前應(yīng)對(duì)其有全面的了解，才能選擇適合自己的治療方案。

拉米夫定是目前第一個(gè)口服有效的慢性乙肝治療藥物。它主要是通過(guò)對(duì)病毒基因復(fù)制的強(qiáng)大抑制作用而達(dá)到顯著抑制乙肝病毒復(fù)制的目的。每天只需服用一次，服用方便，是當(dāng)前我國(guó)藥物管理部門批準(zhǔn)的唯一的核苷類抗乙肝病毒藥物。根據(jù)拉米夫定治療3年以來(lái)的國(guó)際、多中心、對(duì)照的臨床研究結(jié)果證實(shí)，拉米夫定能通過(guò)抗病毒治療而促進(jìn)病人出現(xiàn)乙肝e抗原轉(zhuǎn)陰，實(shí)現(xiàn)肝功能正?；⑻岣呱钯|(zhì)量；同時(shí)臨床試驗(yàn)也證實(shí)，拉米夫定無(wú)明顯的不良反應(yīng)。由于它服用方法很簡(jiǎn)單，每日1片，很多病人就自己去藥房購(gòu)藥，這是不妥的，乙肝患者還是應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有的病人工作一忙就可能會(huì)漏服，經(jīng)常漏服不僅會(huì)減低療效，而且起不到阻止病程進(jìn)展與轉(zhuǎn)陰的作用。每日1片，務(wù)必堅(jiān)持服用，不能隨隨便便停藥，一定要聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo)，做到合理、科學(xué)的治療才能奏效。最后要提醒廣大患者的是,由于拉米夫定目前已經(jīng)成為治療乙肝的主要用藥之一，已有不法藥商銷售假藥牟取暴利，患者一定要到正規(guī)的醫(yī)院就診配藥，才是對(duì)自己健康負(fù)責(zé)的態(tài)度，切忌貪小利去購(gòu)買不正規(guī)藥店的低價(jià)藥品。

由于乙肝病毒本身容易變異，每個(gè)病人的免疫狀態(tài)又有不同，病程的不同階段情況也有變化，因此乙肝的發(fā)病機(jī)理是相當(dāng)復(fù)雜的，病人的病情輕重也不一定，變化多端，治療有一定的難度。拉米夫定、干擾素等藥物都是人類與乙肝斗爭(zhēng)中取得的重大進(jìn)展，但這并不意味著就此已經(jīng)解決乙肝的所有問(wèn)題。目前還有其他乙肝治療的藥物尚處于研制中，例如中藥苦參堿等，相信以后會(huì)有更多新型的藥物問(wèn)世，對(duì)聯(lián)合治療的藥物也將會(huì)更規(guī)范。應(yīng)該堅(jiān)信在不久的未來(lái)，人類是有可能征服乙肝的。