本刊編輯部

每逢星期四，位于上海市康定路995號的上海靜安老年醫(yī)院總是擠滿骨科病人，本地的，外地的，國外的，有前呼后擁“架”來的，有遠道專程飛來的......小小一家醫(yī)院何以蜚聲四方？原來是該院獨特的“腰神經根管注射療法”使許許多多腰腿痛患者慕名而來。這一“絕活”的創(chuàng)造者，便是上海靜安老年醫(yī)院院長、骨科主任醫(yī)師關桂春教授。

腰腿病成了時代病

現(xiàn)代社會高速發(fā)展，使人類的生活方式、生產方式以及生態(tài)環(huán)境都發(fā)生了根本變化，人們的肉體及精神都承受了前所未有的重負。因此，人體的脊椎變得異常脆弱，有時甚至經不起輕微的扭挫，可謂“弱不經風”。無論是從事體力勞動的工人、農民，還是習慣于辦公室工作的打字員、經理或學者，幾乎不分性別、年齡，都普遍受到腰腿痛的威脅與侵襲。

腰腿痛是臨床上最常見的病癥之一。據部分醫(yī)院統(tǒng)計，腰腿痛占外科門診就診人數(shù)的五分之一，占骨科門診的一半。有學者估計，平均每一個五口之家，就會有一個腰腿痛病人。也有專家指出，在每個人的一生中，都會經歷腰腿痛，它直接危害著人們的健康。在美國，每年約有70萬人因腰腿痛而住院，其中約20萬人接受手術治療。可見腰腿痛是不可忽視的疾患。

腰腿痛的高發(fā)病率，不僅導致大量社會勞動力的喪失，還給世界各國帶來了龐大的醫(yī)療費支出。據稱，美國每年有近百萬人受腰腿痛折磨，每年的醫(yī)療費用及經濟損失達500億美元。在英國，每年平均每1000名男勞動者中，因此病要失去627個勞動日；每1000名女勞動者中，要失去374個勞動日。而在我國，則有高達80%的人患有不同程度的腰腿痛。

一根“神針”引出一長串故事

中學教師老李患腰椎間盤突出癥已經10多年了，病痛一直影響著他的生活、工作和學習。雖然經過針灸、推拿、中藥等多種非手術治療，癥狀仍無法緩解，腰腿痛一直陪伴著他。每當站在講臺，他全神貫注地講課時，由于站立時間較久，往往最易引起腰腿痛發(fā)作。有一次，老李去北京出席全國中學教改研討會，在宣讀論文時，老李的腰腿痛剛好發(fā)作了，主持人只好把他扶進休息室，弄得他好不尷尬。由于病痛發(fā)作時他總是一跛一跛的，同事們都叫他“鐵拐李”。正當校長考慮要不要讓他“下崗”時，“鐵拐李”神氣地宣布：“我的腰腿痛已經治好了，以后請大家別再叫我‘鐵拐李了?！痹瓉?，老李這次在上海靜安老年醫(yī)院做了一個療程腰神經根管注射治療，竟然藥到病除。

60歲的周先生，20多年來患腰椎間盤突出癥使他深受折磨，近來病情加重，無法落坐，他輾轉許多醫(yī)院就診，答復都是：“開刀。”但周先生總是談“刀”色變。他慕名找到靜安老年醫(yī)院，關教授一摸一捏，說：“不必開刀，打針就行。”“打針？”周先生頓時一驚。關教授看著他驚慌的樣子笑道：“此針非那針?！惫唬蛄说谝会?，周先生頓覺疼痛減輕；一周后再打一針，居然可以落坐了；打完四針一療程，周先生就痊愈了。

有一位中年女士突發(fā)腰椎間盤突出癥，站著痛，坐著更痛，她整天茶飯不思，坐臥不寧。她來到靜安老年醫(yī)院就診，經過一個療程治療后，竟然健步如飛！她說：“每次注入針劑，好像有一股熱烘烘的暖流從腰流到腳，舒服極了！”

獨辟蹊徑治頑疾

在上海靜安老年醫(yī)院，總共有5位骨科醫(yī)師，加上7位護士，一年要治療腰腿痛病人上萬人。幾年來，他們先后診治了近10萬例腰腿痛病人，沒有發(fā)生1例意外事故，總有效率在90%以上。目前，仍有500多名腰腿痛病人排隊預約登記看病，預約的時間長達幾個月至半年以上。

腰神經根管注射療法為什么對腰腿痛有獨特療效呢？在長期的醫(yī)療實踐中，關桂春教授發(fā)現(xiàn)，腰腿痛起源于炎癥、代謝及免疫等因素，這些因素波及腰神經通道等處，即可導致腰腿痛的發(fā)生。在過去，對于腰腿痛的病因，一度過分強調腰椎間盤突出，近年來，又有一種傾向歸因于椎管狹窄，但對于神經根徑路卻很少考慮。關教授解釋說，腰神經根自離開硬膜囊后，直至從椎管口穿出，其間經過一條較窄的骨纖維管道，統(tǒng)稱為腰神經通道，這一通道既有骨性管壁，又有軟組織結構。在通道的任何部分及椎間管內組織一旦發(fā)生病變，都可引發(fā)腰腿痛。于是，關教授大膽改變傳統(tǒng)的封閉療法，將消炎、止痛、活血等藥物巧妙配伍，用長達10多厘米的針將這些藥液送達神經根管內，藥液通過擴散、滲透、浸潤等作用，波及到椎管內外更廣泛部位，達到消除局部炎癥，減輕組織腫脹、充血，使腰神經根壓迫得以解除，腰腿痛得以減輕或消失，從而使患者免受開刀之苦。

關桂春教授進一步解釋說，腰椎間盤突出癥是腰神經根通道中病變的一種，所以腰神經根管注射對其同樣有效。另外，腰神經根管注射時，麻醉劑不但阻滯了神經后支，而且作用于腰深部的肌肉附著點，使長期痙攣的肌肉得以放松，并使附近軟組織中的無菌炎癥得以消退，這樣，對減輕病變椎間盤的壓力，起一定的作用。另外，腰神經根管注藥對腰椎骨質增生引起的坐骨神經痛，效果較確切，基本可免除開刀之苦。對因腰神經管內其它病變引起的坐骨神經痛也是一種有效的治療方法。對癥狀輕、病程較短、CT片示髓核脫出較輕度者，也可以用本法治療，從CT復查片可以看到椎間盤突出回縮，癥狀消失，一部分病人可以不用手術治療。不過，關教授指出，對較嚴重的腰椎間盤突出癥，本法僅能起到暫時緩解癥狀的作用，可作為等待手術時的一種止痛方法。