常　俊

致命的腦型登革熱和登革熱出血熱

輕型的登革熱，病程1～4天，癥狀較輕，皮疹少、亦無(wú)出血，僅表現(xiàn)發(fā)熱（中度）和全身淺表淋巴結(jié)腫大。若為腦型登革熱，在發(fā)病的第4～5日便出現(xiàn)煩躁、譫妄、精神錯(cuò)亂、意識(shí)障礙、知覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙、驚厥、昏迷，常死于呼吸衰竭；若系登革熱出血熱（主要見(jiàn)于登革熱再感染者），在發(fā)熱的2～4天后病情突然加重，皮膚濕冷、大汗淋漓、脈細(xì)速、煩躁、全身瘀斑、消化道或其它器官出血，常因出血性休克在4～6小時(shí)內(nèi)死亡。

什么是登革熱？

登革熱，俗稱(chēng)“天狗熱”、“斷骨熱”，是由埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播的一種病毒性急性傳染病，1779年首先在埃及發(fā)現(xiàn)，以后便相繼在世界各地流行。1873年由東南亞傳入我國(guó)，并在福建廈門(mén)地區(qū)流行。20世紀(jì)30年代南京曾流行，南通也發(fā)現(xiàn)了感染人群。1950年以后，登革熱便在我國(guó)大陸地區(qū)消失。1978年和1980年，由東南亞又將登革熱傳入我國(guó)廣東、廣西、海南等省區(qū)。自登革熱發(fā)現(xiàn)的200多年來(lái)，在世界的流行從未停止過(guò)，尤其在東南亞每間隔3年左右，就形成一個(gè)流行周期，每年5～11月是登革熱的感染高峰，因此時(shí)是蚊子繁殖活動(dòng)的猖獗季節(jié)。

如何治療登革熱？

急性期臥床休息，使用物理降溫方法（如酒精擦浴、冰帽等）降溫退熱，慎用阿司匹林類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛劑，因其可誘發(fā)溶血和出血；一般忌用靜脈補(bǔ)液，最好口服補(bǔ)液（因?yàn)槟X型登革熱病人常死于靜脈補(bǔ)液過(guò)程中），但要及時(shí)使用脫水劑；及時(shí)使用止血?jiǎng)?；目前多?yīng)用短療程糖皮質(zhì)類(lèi)固醇治療；有彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）者早期加用加貝酯。

患了登革熱有哪些癥狀？

感染上登革熱病毒后，約有30%～60%的人屬于隱性感染者，可以不出現(xiàn)癥狀或癥狀表現(xiàn)極輕微，但具有被伊蚊叮咬后再傳播給他人的能力。約有40%～70%的感染者出現(xiàn)癥狀。在癥狀出現(xiàn)前有5～8天的潛伏期。由于登革熱病毒已發(fā)生了變異，故癥狀表現(xiàn)頗不一致，主要表現(xiàn)為：頭痛、發(fā)熱，患者體溫在24小時(shí)內(nèi)可達(dá)40℃以上，并出現(xiàn)兩眼眼球后疼痛，腰及背部肌肉和四肢關(guān)節(jié)疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉，顏面潮紅，結(jié)膜充血，全身淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱一般持續(xù)5～7天，然后驟退至正常范圍，一天后又再上升。皮膚上出現(xiàn)斑疹或麻疹樣、或猩紅熱樣疹和皮下出血點(diǎn)，皮疹分布全身，持續(xù)3～4日。30%患者有不同程度的出血、肝脾腫大，甚至發(fā)生黃疸。

如何預(yù)防登革熱？

1.劃分疫點(diǎn)。無(wú)論城鄉(xiāng)，凡已判明登革熱發(fā)生或流行應(yīng)劃定以病家為中心半徑50米周?chē)木用褡鳛橐唿c(diǎn)。

2.在疫區(qū)應(yīng)作流行病學(xué)調(diào)查。

3.疫點(diǎn)處理①設(shè)法對(duì)患者實(shí)施就近隔離治療，患者隔離室應(yīng)做到有防蚊設(shè)施并進(jìn)行滅蚊，隔離期限從發(fā)病日起至少5天。②采取多種有效措施，控制和消滅伊蚊。首先，消滅蚊子孳生場(chǎng)所。動(dòng)員群眾在疫點(diǎn)范圍內(nèi)實(shí)行翻盆，倒罐，填堵竹、樹(shù)洞，消除一切小積水，加蓋防蚊。其次，消滅幼蟲(chóng)。對(duì)孳生幼蚊的水缸，動(dòng)員群眾實(shí)行傾倒換水。③在流行期內(nèi)加強(qiáng)對(duì)交通工具的衛(wèi)生監(jiān)督，要求在離開(kāi)疫區(qū)前，實(shí)施預(yù)防性毒殺成蚊。

4.加強(qiáng)自我呵護(hù)，防伊蚊叮咬。雖說(shuō)目前登革熱在東南亞、泰、柬等地區(qū)肆虐，但只要加強(qiáng)和提高防范意識(shí)，不去上述國(guó)家登革熱高發(fā)區(qū)及蚊子孳生區(qū)域旅游，住宿應(yīng)擇清潔衛(wèi)生周?chē)鸁o(wú)蚊子孳生場(chǎng)所，并備好防蚊用品，旅游還是比較安全的，不必“談虎色變”。