據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，在因突發(fā)性心肌梗塞的冠心病患者中，40歲以下者達(dá)13%。據(jù)調(diào)查，中青年冠心病和急性心肌梗塞的患者多數(shù)是事業(yè)有成者……

有位哲人說(shuō)過(guò)，幽默樂(lè)觀是健康長(zhǎng)壽之源，然而著名表演藝術(shù)家李婉芬就猝死于心臟?。缓婪艔埧竦那鄭u啤酒老總彭作義心臟病突發(fā)，溺死海中；樂(lè)觀幽默的喜劇作家梁左英年早逝，突發(fā)心肌梗塞猝死家中……作家劉震云說(shuō)：梁左寫(xiě)了那么多的情景喜劇，最后卻以悲劇收?qǐng)觥，F(xiàn)實(shí)的確很殘酷，卻又是我們無(wú)法抗拒的。猝死難道真的無(wú)法抗拒嗎？

北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任朱文玲教授應(yīng)本刊邀約，指點(diǎn)迷津……

悲劇淵源與先兆

引起猝死的主要原因是心臟疾病，其中又以冠心病最為常見(jiàn)，占80%以上。發(fā)生猝死的基礎(chǔ)是由于心肌缺血，或心肌電不穩(wěn)定，從而引起心室纖維性顫動(dòng)或心室停頓，導(dǎo)致死亡。

由于猝死的特點(diǎn)是迅速發(fā)生，多數(shù)人無(wú)明顯預(yù)兆，或在正常活動(dòng)中，或在安靜睡眠中突然猝發(fā)。猝死前有過(guò)心絞痛發(fā)作史者可能胸痛加重，持續(xù)而無(wú)緩解，伴大汗淋漓，有的可能出現(xiàn)頻繁的室性早搏，甚至室性心跳加速。心跳驟停表現(xiàn)為突然神志不清，高度紫紺、痙攣，瞳孔固定而擴(kuò)大，隨后，或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進(jìn)入臨床死亡，4-6分鐘內(nèi)，進(jìn)入不可逆的生物學(xué)死亡。

猝死急救ABC

急性心肌梗塞，即冠狀動(dòng)脈突然被血塊堵塞及急性心肌嚴(yán)重缺血、左心室擴(kuò)大、嚴(yán)重室性心率失常都是猝死的高危因素，所以病人一旦發(fā)生嚴(yán)重胸痛，持續(xù)時(shí)間90分鐘以上，就要及時(shí)就醫(yī)。

由于“猝死”發(fā)生迅速，不分場(chǎng)合。因此，爭(zhēng)分奪秒，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人，在通知醫(yī)院的同時(shí)，救護(hù)人要手握空心拳頭，在病人心前區(qū)捶擊一到兩次，使其心臟重新出現(xiàn)跳動(dòng)。若無(wú)效，立即實(shí)施“心肺復(fù)蘇ABC”：

A（Airway，氣道），要立即使病人平臥在床上或地上，頭部后仰，托起下巴，保持氣道暢通。

B（Breathing，呼吸），由于呼吸、心跳常常是同時(shí)停止，因此在現(xiàn)場(chǎng)搶救中，必須對(duì)恢復(fù)心跳和呼吸都采取措施。救護(hù)人深吸一口氣，緊對(duì)著病人的嘴吹入，造成其吸氣;另一手將其鼻孔捏住，以免氣體由鼻孔漏出。然后，救護(hù)人的嘴離開(kāi)，將捏鼻的手放松，并讓其自然呼吸。就這樣，一口一口有規(guī)律地吹氣，每分鐘吹12-15次。

C（Circulation，循環(huán)），通過(guò)胸外按壓，使心臟恢復(fù)跳動(dòng)以維持血液循環(huán)。最有效的急救方法就是胸外按壓，“中指對(duì)凹膛，當(dāng)胸一手掌”。擠壓時(shí)，憑借救護(hù)人體重的力量，有節(jié)奏地沖擊性地?cái)D壓，擠壓與放松時(shí)間大致相等，以每分鐘擠壓80—100次為宜。胸外按壓與口對(duì)口吹氣應(yīng)有節(jié)奏地進(jìn)行，一般擠壓45次，做1次吹氣。

冠心病“最愛(ài)”的人群

在我國(guó)冠心病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)。50歲以前，男性猝死率大大高于女性。青壯年成功男性易患冠心病的原因主要有以下幾方面：

心事重重。面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的各種競(jìng)爭(zhēng)以及復(fù)雜的人際關(guān)系，人們不僅工作繁忙，身體勞累，而且又往往持續(xù)存在心理壓力，難以松弛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，持續(xù)的心理壓力所導(dǎo)致的情緒反應(yīng)可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，致使局部心肌缺氧，這就易于產(chǎn)生冠心病。那些有冠心病素質(zhì)及原有心肌供血不足者更易因此而患上冠心病。

煙酒當(dāng)家。吸煙不僅可加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成，而且煙霧中的尼古丁和一氧化碳所產(chǎn)生的毒性作用還會(huì)導(dǎo)致心肌缺血，心律不齊，加重心臟負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、斑塊脫落和血栓形成，最終可導(dǎo)致心肌梗塞。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)使心肌變性，加重心肌損害。有時(shí)，只一次大量飲酒就會(huì)誘發(fā)心肌梗塞。

美食膏腴。體重偏高者，多半有高脂癥或高血壓，其原因是食用過(guò)多的高脂肪食物所致，因?yàn)槭澄镏械娘柡椭舅崤c血脂升高及冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。血脂升高，主要是膽固醇升高，它們?nèi)菀壮练e在冠狀動(dòng)脈壁上，形成斑塊病灶。專家指出：冠心病若合并不穩(wěn)定的高血壓，病情發(fā)展會(huì)更為復(fù)雜。40歲以下的高血壓病人死于冠心病的人數(shù)為血壓正常者的3.5倍。

四肢不勤。由于青壯年男子忙于工作，極少參加體力鍛煉，身體肥胖，這也是易于罹患冠心病的原因之一。中青年冠心病患者以久坐（包括坐車和久坐辦公室）者為多，他們?nèi)狈w育鍛煉和體力勞動(dòng)，冠狀動(dòng)脈缺乏負(fù)荷鍛煉，擴(kuò)張能力降低當(dāng)有脂質(zhì)沉著時(shí)就容易發(fā)生硬化而導(dǎo)致冠心病。

勿以小而忽視之

猝死雖然可怕，但也不是束手無(wú)策，只要避免發(fā)生急性心肌梗死和嚴(yán)重心肌缺血，不至于發(fā)生猝死。而且沒(méi)有器質(zhì)性心臟病的人出現(xiàn)室性早搏常常是良性的。關(guān)鍵是：

積極防治冠心病，控制其危險(xiǎn)因素。當(dāng)你感到胸口發(fā)悶、氣短、心跳加速的時(shí)候，要及時(shí)定期進(jìn)行檢查。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、糖尿病和血脂異常等疾病。做到無(wú)病早防，有病早治。

適當(dāng)參加體育活動(dòng)，戒煙酒，避免長(zhǎng)時(shí)期緊張的腦力勞動(dòng)和情緒激動(dòng)，通過(guò)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣來(lái)預(yù)防，這就是：不吸煙，少飲酒，均衡飲食，鍛煉身體，保持心理平衡。