據(jù)有關臨床統(tǒng)計資料表明,在因突發(fā)性心肌梗塞的冠心病患者中,40歲以下者達13%。據(jù)調(diào)查,中青年冠心病和急性心肌梗塞的患者多數(shù)是事業(yè)有成者……
有位哲人說過,幽默樂觀是健康長壽之源,然而著名表演藝術家李婉芬就猝死于心臟?。缓婪艔埧竦那鄭u啤酒老總彭作義心臟病突發(fā),溺死海中;樂觀幽默的喜劇作家梁左英年早逝,突發(fā)心肌梗塞猝死家中……作家劉震云說:梁左寫了那么多的情景喜劇,最后卻以悲劇收場。現(xiàn)實的確很殘酷,卻又是我們無法抗拒的。猝死難道真的無法抗拒嗎?
北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任朱文玲教授應本刊邀約,指點迷津……
悲劇淵源與先兆
引起猝死的主要原因是心臟疾病,其中又以冠心病最為常見,占80%以上。發(fā)生猝死的基礎是由于心肌缺血,或心肌電不穩(wěn)定,從而引起心室纖維性顫動或心室停頓,導致死亡。
由于猝死的特點是迅速發(fā)生,多數(shù)人無明顯預兆,或在正?;顒又校蛟诎察o睡眠中突然猝發(fā)。猝死前有過心絞痛發(fā)作史者可能胸痛加重,持續(xù)而無緩解,伴大汗淋漓,有的可能出現(xiàn)頻繁的室性早搏,甚至室性心跳加速。心跳驟停表現(xiàn)為突然神志不清,高度紫紺、痙攣,瞳孔固定而擴大,隨后,或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進入臨床死亡,4-6分鐘內(nèi),進入不可逆的生物學死亡。
猝死急救ABC
急性心肌梗塞,即冠狀動脈突然被血塊堵塞及急性心肌嚴重缺血、左心室擴大、嚴重室性心率失常都是猝死的高危因素,所以病人一旦發(fā)生嚴重胸痛,持續(xù)時間90分鐘以上,就要及時就醫(yī)。
由于“猝死”發(fā)生迅速,不分場合。因此,爭分奪秒,現(xiàn)場救護非常重要。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人,在通知醫(yī)院的同時,救護人要手握空心拳頭,在病人心前區(qū)捶擊一到兩次,使其心臟重新出現(xiàn)跳動。若無效,立即實施“心肺復蘇ABC”:
A(Airway,氣道),要立即使病人平臥在床上或地上,頭部后仰,托起下巴,保持氣道暢通。
B(Breathing,呼吸),由于呼吸、心跳常常是同時停止,因此在現(xiàn)場搶救中,必須對恢復心跳和呼吸都采取措施。救護人深吸一口氣,緊對著病人的嘴吹入,造成其吸氣;另一手將其鼻孔捏住,以免氣體由鼻孔漏出。然后,救護人的嘴離開,將捏鼻的手放松,并讓其自然呼吸。就這樣,一口一口有規(guī)律地吹氣,每分鐘吹12-15次。
C(Circulation,循環(huán)),通過胸外按壓,使心臟恢復跳動以維持血液循環(huán)。最有效的急救方法就是胸外按壓,“中指對凹膛,當胸一手掌”。擠壓時,憑借救護人體重的力量,有節(jié)奏地沖擊性地擠壓,擠壓與放松時間大致相等,以每分鐘擠壓80—100次為宜。胸外按壓與口對口吹氣應有節(jié)奏地進行,一般擠壓45次,做1次吹氣。
冠心病“最愛”的人群
在我國冠心病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。50歲以前,男性猝死率大大高于女性。青壯年成功男性易患冠心病的原因主要有以下幾方面:
心事重重。面對現(xiàn)代社會的各種競爭以及復雜的人際關系,人們不僅工作繁忙,身體勞累,而且又往往持續(xù)存在心理壓力,難以松弛?,F(xiàn)代醫(yī)學研究證實,持續(xù)的心理壓力所導致的情緒反應可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),致使局部心肌缺氧,這就易于產(chǎn)生冠心病。那些有冠心病素質(zhì)及原有心肌供血不足者更易因此而患上冠心病。
煙酒當家。吸煙不僅可加速冠狀動脈粥樣硬化的形成,而且煙霧中的尼古丁和一氧化碳所產(chǎn)生的毒性作用還會導致心肌缺血,心律不齊,加重心臟負擔,從而誘發(fā)冠狀動脈痙攣、斑塊脫落和血栓形成,最終可導致心肌梗塞。長期過量飲酒會使心肌變性,加重心肌損害。有時,只一次大量飲酒就會誘發(fā)心肌梗塞。
美食膏腴。體重偏高者,多半有高脂癥或高血壓,其原因是食用過多的高脂肪食物所致,因為食物中的飽和脂肪酸與血脂升高及冠心病的發(fā)生密切相關。血脂升高,主要是膽固醇升高,它們?nèi)菀壮练e在冠狀動脈壁上,形成斑塊病灶。專家指出:冠心病若合并不穩(wěn)定的高血壓,病情發(fā)展會更為復雜。40歲以下的高血壓病人死于冠心病的人數(shù)為血壓正常者的3.5倍。
四肢不勤。由于青壯年男子忙于工作,極少參加體力鍛煉,身體肥胖,這也是易于罹患冠心病的原因之一。中青年冠心病患者以久坐(包括坐車和久坐辦公室)者為多,他們?nèi)狈w育鍛煉和體力勞動,冠狀動脈缺乏負荷鍛煉,擴張能力降低當有脂質(zhì)沉著時就容易發(fā)生硬化而導致冠心病。
勿以小而忽視之
猝死雖然可怕,但也不是束手無策,只要避免發(fā)生急性心肌梗死和嚴重心肌缺血,不至于發(fā)生猝死。而且沒有器質(zhì)性心臟病的人出現(xiàn)室性早搏常常是良性的。關鍵是:
積極防治冠心病,控制其危險因素。當你感到胸口發(fā)悶、氣短、心跳加速的時候,要及時定期進行檢查。要及時發(fā)現(xiàn)和治療高血壓、糖尿病和血脂異常等疾病。做到無病早防,有病早治。
適當參加體育活動,戒煙酒,避免長時期緊張的腦力勞動和情緒激動,通過養(yǎng)成良好的生活習慣來預防,這就是:不吸煙,少飲酒,均衡飲食,鍛煉身體,保持心理平衡。