康宏莊

Q：我的寶寶一到夏天常常拉肚子，請(qǐng)問寶寶為何容易腹瀉？是喂養(yǎng)不當(dāng)還是其他原因?

A：夏季是嬰幼兒腹瀉發(fā)病的高峰季節(jié)，大多因細(xì)菌、真菌和原蟲等造成腸道內(nèi)感染引起腹瀉，又稱小兒腸炎。由于嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，適應(yīng)食物變化的能力較差，同時(shí)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育較迅速，需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，消化功能經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，易發(fā)生消化功能紊亂。

嬰幼兒的機(jī)體防御機(jī)能較差，胃酸度低，胃排空較快，對(duì)感染的防御能力差，腸道的正常菌群尚未建立，所以容易患腸道感染。

此外飲食因素如喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷或腸道外感染造成機(jī)體抗病力降低，在夏季易患非感染性腹瀉。

Q：請(qǐng)問夏季小兒腹瀉有什么特點(diǎn)？

A：由于病因不同，臨床表現(xiàn)也有所不同，飲食因素和腸道外感染引起的腹瀉大多為輕型腹瀉，主要表現(xiàn)為：食欲減退、溢奶或嘔吐，每天腹瀉5-10次，為稀水狀或蛋花湯樣。小兒排便前會(huì)腹痛不安，啼哭不止，排便后轉(zhuǎn)為安靜。

而腸道內(nèi)感染引起的腹瀉一般為重型腹瀉，夏季常見的有細(xì)菌性痢疾、細(xì)菌性食物中毒、小兒霍亂、致病性大腸桿菌、變形桿菌、真菌引起的腹瀉，主要表現(xiàn)為明顯的胃腸道癥狀，如食欲低下、頻繁嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可吐出咖啡樣的東西，每天腹瀉10次以上，多的達(dá)數(shù)十次，因大便次數(shù)太多，可使小兒肛門周圍臀部皮膚發(fā)紅或糜爛，因嚴(yán)重的腹瀉引起體液丟失過多，發(fā)生脫水及酸中毒，表現(xiàn)為口干、皮膚彈性差、眼眶凹陷、尿量減少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)血壓下降、全身中毒癥狀，比如持續(xù)高熱、精神萎靡、煩躁不安甚至抽搐、昏迷，會(huì)危及患兒的生命。

Q：有的腹瀉小兒想拉而拉不出來，這是什么原因呢？

A：如果患兒腹瀉，出現(xiàn)膿血便或膿便，每次排便前伴有腹痛，便后腹痛減輕，患兒說想拉而又拉不出，表現(xiàn)出一副很痛苦的樣子，那么，有可能孩子是患了細(xì)菌性痢疾。俗話說“病從口入”，孩子一般都是因?yàn)楹攘吮晃廴镜乃?、沾了不沾食物及不潔的手，或把玩具放在嘴里而傳染上了痢疾桿菌?；純和鶗?huì)突然出現(xiàn)高熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐，如到醫(yī)院去化驗(yàn)大便，會(huì)發(fā)現(xiàn)有痢疾桿菌。

Q：夏天食物很容易腐敗、變質(zhì)，請(qǐng)問哪些情況會(huì)引起食物中毒？家長(zhǎng)該注意什么？

A：細(xì)菌性食物中毒是食物中毒中最常見的類型，多發(fā)生在夏秋季節(jié)。以下幾種情況會(huì)引起食物中毒，家長(zhǎng)要特別注意：

1.食物變質(zhì)，如魚、肉、蛋等食品，因加工運(yùn)輸及儲(chǔ)存不當(dāng)，造成食品變質(zhì)、腐敗。

2.食物沒有充分煮熟、煮透。

3.生吃某種食物，如食用活蝦、沒有清洗干凈的涼拌菜。

一旦發(fā)生食物中毒，患兒往往同吃同樣食物的人一樣在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，一般在食后半小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，患兒會(huì)出現(xiàn)急性胃腸炎的癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

Q：夏季如果家有腹瀉小兒，父母該怎么做呢？

A：以下幾條建議供你參考：

1.發(fā)病期間不要給孩子禁食，因?yàn)橐话愀篂a小兒往往有營(yíng)養(yǎng)障礙，禁食對(duì)他們的身體康復(fù)很不利。

2.母乳喂養(yǎng)的寶寶要繼續(xù)喂母乳，如果寶寶需要，媽媽可適當(dāng)增加哺乳次數(shù)。

3.人工喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)適當(dāng)調(diào)整飲食。如小于6個(gè)月的寶寶，用牛奶加等量米湯或水稀釋；6個(gè)月以上的寶寶可繼續(xù)喂些新鮮、清淡、易消化的食物如湯、面條、菜湯等。

4.對(duì)于重度腹瀉或頻繁嘔吐的小兒，應(yīng)急送醫(yī)院治療，等病情穩(wěn)定后再進(jìn)食，逐漸過渡到一般飲食。

5.在病情恢復(fù)期，要給小兒適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要按逐步增加的原則，給孩子補(bǔ)充充足的熱量、蛋白質(zhì)和低脂少渣的飲食。

6.慢性腹瀉的小兒，父母要適當(dāng)控制油脂，最好食用一些高蛋白、低脂肪的食物，如瘦肉、魚、脫脂奶、豆制品等。注意：三餐不要喂得太飽，可采取加餐的方法來補(bǔ)充能量。

7、 若患有胃腸炎的小兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，父母不必驚慌，因?yàn)閲I吐對(duì)人體有一定的保護(hù)作用，人體可借助于嘔吐把進(jìn)入胃內(nèi)的有害物質(zhì)排出體外，不妨讓孩子一吐為快。但頻繁的嘔吐可使患兒發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂。注意：新生兒、小嬰兒嘔吐時(shí)頭應(yīng)側(cè)向一邊，父母要馬上用橡皮吸球吸出口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物，或者父母用口對(duì)著孩子的口鼻吸出嘔吐物，以防止嘔吐物嗆入氣管引起窒息。

8、 口服補(bǔ)液是一種簡(jiǎn)便、安全、有效的治療方法，尤其在交通不便、醫(yī)療條件差的農(nóng)村，或在家中治療輕度或中度脫水的腹瀉小兒時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用。注意：對(duì)腹瀉量多或頻繁嘔吐未進(jìn)食者，口服補(bǔ)液不能糾正脫水，應(yīng)隨時(shí)到就近醫(yī)院靜脈補(bǔ)液。