丁　林

深夜，醫(yī)生沖向高級法庭

2001年2月21日；美聯(lián)社消息，美國南加利福尼亞大學(xué)醫(yī)院為7個月大的男嬰成功地做了肝臟移植手術(shù)，在他的母親身上取下一片肝臟組織，移植到這個肝臟壞死的孩子身上。這一手術(shù)的特殊之處是，這是一次不輸血的手術(shù)，是世界上第一例不輸血肝臟移植手術(shù)。這次手術(shù)成功，立即引起了法律界和宗教界的歡呼，因為這個孩子來自于信仰一種獨特宗教——耶和華見證會的家庭。

美國法律界和醫(yī)學(xué)界為此已經(jīng)困擾好幾年了。1994年8月28日夜，在康尼迪格州的斯坦福醫(yī)院里，乃莉·維加生下了她的頭胎孩子。產(chǎn)后，殘留在產(chǎn)婦子宮內(nèi)的一片胎盤組織引發(fā)了大出血。醫(yī)生判斷，如果不輸血，產(chǎn)婦將失血過多而死亡。乃莉和她的丈夫卻都拒絕輸血，因為他們的宗教，耶和華見證會，認為信徒不能輸血。產(chǎn)婦在繼續(xù)出血，生命的機會在一點點地離開。醫(yī)生必須馬上做出決定，拖延就可能是一條人命。醫(yī)生卻仍在猶豫。醫(yī)生想的是，乃莉和她的丈夫不是不知道后果，他們是明白自己要付出生命的代價后作出拒絕輸血的決定的，這個決定出于他們的宗教信仰。作為一個醫(yī)生，治病救人，但是不能違背病人出于信仰而做出的決定。可是，如果再不下令輸血，就要眼睜睜地看著病人在自己面前死去。護士們無聲地注視著醫(yī)生，等待著決定，輸血還是不輸血。氣氛緊張到了極點。醫(yī)生腦子里響起當(dāng)年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的時候，每個即將成為醫(yī)生的人按照幾千年的傳統(tǒng)發(fā)下的誓言，即“希波克拉底誓言”：作為一個醫(yī)生，要盡其所能為患者謀利益。此刻，什么是乃莉·維加的最高利益，是她的生命還是她的宗教?什么決定更符合病人的真正利益?是病人家庭的信仰還是醫(yī)生的判斷?時間分分秒秒地在過去，面對這樣的難題，醫(yī)生卻難以做主。他做了此時此刻世界上只有美國醫(yī)生才會做的事情：沖向斯坦福高級法院，要求法官發(fā)出輸血的命令。這時候是凌晨2時。

耶和華見證會來龍去脈

乃莉·維加所信仰的耶和華見證會，是19世紀70年代才創(chuàng)立的一個基督教的小教派，一開始叫守望會，起源于美國賓夕法尼亞州，1931年改稱耶和華見證會。它的創(chuàng)始人查爾斯羅塞爾在20來歲的時候想到，既然上帝憐憫世人，可是基督教義里又說有永恒的地獄，這不是自相矛盾嗎?于是他放棄長老會和衛(wèi)理公會的教義，自創(chuàng)了這個強調(diào)啟示的教派。

經(jīng)過100多年的發(fā)展，這個教派已經(jīng)遍布全世界，大約有200多萬信徒，其中1／4在美國。我們住在偏僻的美國南方鄉(xiāng)下，周圍居民大多是保守的農(nóng)人，卻也有一個樸素的耶和華見證會教堂。耶和華見證會以賣力上門傳教出名，我們家也來過很多次，通常是衣著整潔的女士，西裝革履的男士，黑白人皆有，彬彬有禮地表示愿意提供精神上的幫助。我們的鄰居杰米老頭是老派的浸信會信徒，是南方農(nóng)村的主流教派。他一提起耶和華見證會就嘖有煩言。

耶和華見證會的教義，有些東西很特殊。他們相信耶和華是真神，反而認為主流基督教的三位——體主義是異教的偶像崇拜。他們反對偶像崇拜。這就引出了耶和華見證會在美國司法史上名氣很大的幾個事件。20世紀40年代和50年代，耶和華見證會家庭的孩子，在學(xué)校里升國旗的時候，拒絕向國旗敬禮，認為向國旗敬禮是偶像崇拜。學(xué)校欲給予停學(xué)的懲罰，他們卻堅持自己的信仰。這一沖突鬧上法庭，官司一路打到最高法院。聯(lián)邦最高法院為這樣的案子數(shù)度反復(fù)，幾次做出裁決。最終裁定，耶和華見證會信徒的宗教信仰必須得到尊重，強迫他們的孩子向國旗敬禮是違憲的。

耶和華見證會看上去有點怪異孤僻，同政府和其他教派的關(guān)系都不很友好。對于信徒的行為，他們有很高的道德標準，穿著嚴肅，舉止有禮。他們反對離婚，認為那無異于淫亂。他們的教義里還有一條，那就是，他們根據(jù)《圣經(jīng)》認定，輸血是教規(guī)所不能允許的。不管在什么情況下，耶和華見證會的信徒?jīng)Q不會同意接受輸血，無論是全血還是血制品，一滴都不行。全美國所有的醫(yī)生都知道這一點，這是他們的宗教信仰。過去，在美國司法史上，他們?yōu)闋幦∽约盒叛龅臋?quán)利，曾經(jīng)表現(xiàn)出過令人刮目的勇氣，他們所贏得的幾個案子，是美國最高法院的里程碑判例，進入了美國學(xué)校的教科書，婦孺皆知?，F(xiàn)在在美國，誰都知道，不管你是不是認同他們的教義，不管你是不是討厭他們，他們的宗教信仰必須得到尊重。

州最高法院的裁決

美國醫(yī)院在病人人院時都要認真了解病人的宗教信仰。我最近在地里割草的時候出了個小事故，到醫(yī)院接受手術(shù)之前，護士就一奉正經(jīng)地問我，有沒有什么宗教傾向?一開始我還真愣了一下，沒想到宗教傾向和我的手術(shù)有什么關(guān)系。乃莉入院時就簽署了拒絕輸血的文件。這就是醫(yī)生要沖向法院請法官下令的原因。

可以想像，半夜2時要找到一個法官不是一件容易的事情。也許是因為人命關(guān)天，也許是病人的狀況根本不允許再猶豫拖延，法官深夜做出廠緊急裁決，允許該醫(yī)生可以在未經(jīng)病人同意的情況下輸血。

在總共輸了4升鮮血以后，乃莉·維加得救了。母子均安好健康?？墒?，事情還剛剛開始。對于乃莉來說，血管里流著別人的血，這就違背了她的信仰。如果照此辦理，往后其他教友的信仰就無法保證。她向上訴法院提出申訴，控告醫(yī)院侵犯了她的宗教自由權(quán)利，要求推翻斯坦福法院的深夜緊急裁決，禁止醫(yī)生在未經(jīng)病人同意的情況下，違背病人的宗教信仰紿病人輸血。

醫(yī)院方面提出，這一指控已經(jīng)過時。醫(yī)生是得到法官命令才輸血的，現(xiàn)在病人已經(jīng)康復(fù)出院，不再存在侵權(quán)傷害。上訴法院同意，不予受理。乃莉·維加向州最高法院上訴。

1996年4月9日，康尼迪格州最高法院做出一致裁決，裁定斯坦福醫(yī)院違反了個人之身體有權(quán)自主決定的法律傳統(tǒng)，侵犯了乃莉·維加宗教信仰的憲法權(quán)利。大法官們指㈩，不管醫(yī)院拯救人命的情況是多么緊急，不管醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)規(guī)范是多么崇高，這些都不能壓倒乃莉·維加保持自己身體和精神完整性的權(quán)利。只要她充分了解事情的后果，并且有能力做出決定，那就有權(quán)根據(jù)自己的信仰做出決定。

州最高法院說，同樣的情況以后還會發(fā)生，所以醫(yī)院需要法律上的行動指南，怎樣處理病人不愿輸血的情況。醫(yī)院方面的發(fā)言人在州最高法院裁決后說，醫(yī)院和醫(yī)生認為，他們是根據(jù)病人的最好利益而采取措施的。正因為這是一個棘手的問題，所以才要求法官下令，以得到法律上的指導(dǎo)。

永遠的難題

有些人不同意康尼迪格州最高法院的這一裁決。他們認為醫(yī)生的職業(yè)道德要求他們，無論如何不能見死不救。眼睜睜地看著病人死去，明明可以救活而不救，這不就違背了醫(yī)生的誓言嗎?病人來到醫(yī)院，卻

又不讓醫(yī)生輸血，強迫醫(yī)生看著病人死去而無所作為，自己的信仰固然得到了尊重，但不就是強迫醫(yī)生違背醫(yī)生的誓言嗎?

但是，對于州最高法院來說，這里不僅有生命和信仰孰輕孰重的問題，也許這個問題是永遠無法回答的。對于法律來說，法律必須回答的是，誰來做出這個判斷，誰有權(quán)做出這個判斷。在這個特定案例中，生命和信仰都是屬于乃莉·維加的，生命和信仰的輕重，只有乃莉有權(quán)決定，別人不能用自己的價值標準，強迫乃莉接受。如果生命和信仰兩者只能取其一，那么，只有她自己來決定，要生命還是要信仰。如果允許別人強迫她接受他人的判斷，那么，宗教信仰的自由就岌岌可危。

真的面臨人命關(guān)天的時刻，耶和華見證會信徒拒絕輸血的宗教信念到底是不是重于挽救他們的生命，這個問題仍然折磨著必須做出決定的世界各地的醫(yī)生。這不僅是一個道德問題，更是一個法律問題。

2000年9月，北愛爾蘭，貝爾法斯特，一個15歲女孩必須接受腎移植手術(shù)。她和她的父親都是耶和華見證會的信徒，都明確表示拒絕輸血。醫(yī)院表示，病人的宗教信仰將得到高度的尊重，但是他們在手術(shù)前向法院申請一項命令，允許在手術(shù)過程中，必要時為病人輸血。法官應(yīng)醫(yī)院要求發(fā)出了這一命令。

2000年10月，美國佛羅里達州，一個23歲的耶和華見證會信徒跌倒受傷，在送往醫(yī)院時，他明確表示接受輸血。3天后，他進入昏迷狀態(tài)。為了挽救他的生命，必須輸血。他的父親，一名天主教徒，向法院申請允許醫(yī)生輸血的命令。他知道輸血違背他兒子的信仰，但是面臨生死問題，他說，“我只希望我的兒子活著，快快樂樂，即使以后他得知真相后不愿見我，不再和我說活?！狈ü賾?yīng)這名父親的要求，發(fā)出了允許輸血的命令。

也有法院做出和康尼迪格州最高法院相同的裁決。在日本東京，一名耶和華見證會的女病人控告醫(yī)院，在手術(shù)過程中違背她的宗教信仰給她輸了血。日本最高法院維持了東京高級法院的裁決，命令醫(yī)生賠償55萬日元。

在莫斯科，1998年9月，根據(jù)禁止煽動仇恨行為的教派的法律，莫斯科市檢察官起訴耶和華見證會，指控這一團體毀壞家庭，制造仇恨，危害生命。法庭審理進行了半年后，命令一個專家組審查耶和華見證會的出版物，以便判定檢察官的指控到底有沒有證據(jù)。經(jīng)過兩年的審查，法庭宣布，檢察官的指控站不住腳，命令檢察官償付5名專家兩年工作的費用。耶和華見證會在俄國成為合法的宗教團體。

生命是寶貴的，我們說，救人一命，勝造七級浮屠。信仰也是寶貴的，人的信仰和入的自然生存狀態(tài)渾然一體。沒有信仰的生命是可憐的生命，失去對自己信仰的支配，就像失去對自己生命的支配一樣。而在面對生命和信仰的兩難處境的時候，個人怎樣選擇，社會怎樣選擇，這恐怕是一個永遠的難題。為了人們心靈的安寧和社會的秩序，人們希望盡可能避免這種兩難處境，更不要制造這種處境。

(李怡、邢曉梅摘削南風(fēng)窗》2001年第4期)