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        五步到位,潰瘍病不易復發(fā)

        2001-06-14 00:33:38邱秀珊
        家庭用藥 2001年1期
        關鍵詞:胃粘膜保護劑潰瘍病

        邱秀珊

        我們經(jīng)??梢月牭揭恍┫詽儯儾。┗颊咴诒г梗骸拔业臐儾≈魏昧?,怎么又復發(fā)了?!逼鋵嵾@不足為奇,當今治療潰瘍病的藥物品種多,療效好,治愈率高,但這種疾病愈合后復發(fā)率卻很高,常給患者帶來煩惱。如果從以下五個方面入手治療,則可切實有效地防止?jié)儾桶l(fā)。

        1.時時防范勿忘記:

        潰瘍病活動期要進食易消化食品,平時避免攝入刺激性食物如烈性酒、濃茶等;減少吸煙、生活無規(guī)律、情緒不穩(wěn)和熬夜等誘發(fā)因素,同時避免使用對胃粘膜有損傷的藥物如非甾體類抗炎藥,若必須使用,應加服抑酸劑或胃粘膜保護劑等。

        2. 殲滅病菌勿留情:

        幽門螺旋桿菌的持續(xù)存在是潰瘍病復發(fā)的重要原因。因此,潰瘍病病人應先查清是否伴有幽門螺旋桿菌感染,如有感染必須殲滅根除。根除幽門螺旋桿旋菌感染的治療方案有多種,病人必須在醫(yī)生的指導下根據(jù)自己的情況進行選擇,并由醫(yī)生檢查確定是否幽門螺旋桿菌已被根除。這里有必要提醒讀者注意,不少病人潰瘍病復發(fā)是因為治療后幽門螺旋桿菌沒有根除,或是根除后再次感染幽門螺旋桿菌所致,此時應選擇新的方案進行根除。

        3.愈合質(zhì)量要注重:

        提高潰瘍愈合質(zhì)量可減少潰瘍病復發(fā)。使用粘膜保護劑可提高潰瘍愈合質(zhì)量。目前常用的粘膜保護劑有:單純粘膜保護劑如思密達(用法:思密達3.0克/次,每日3次,餐間服),兼抗酸作用的粘膜保護劑如硫糖鋁、胃達喜(用法:硫糖鋁0.75克/次,每日3次,餐前半小時服;胃達喜0.5~1.0克/次,每日3次,嚼服),兼有抗幽門螺旋桿菌的胃粘膜保護劑如得樂沖劑、果膠鉍。胃粘膜保護劑可與抑酸劑和抗幽門螺旋桿菌藥物聯(lián)合應用。

        4.維持治療莫放松:

        至今“無酸無潰瘍”的觀點仍是治療潰瘍病的指導思想,經(jīng)胃鏡確診的胃潰瘍病活動期患者,在進行正規(guī)抗?jié)冎委煟础钢芎?,胃鏡證實潰瘍已愈合者,宜轉(zhuǎn)入一段時間維持治療,以降低胃內(nèi)酸度,預防復發(fā)。通常維持治療的劑量是正規(guī)治療劑量的一半,維持時間為3~6個月。如處于潰瘍病活動期患者用雷尼替丁0.3克,每晚1次睡前服,連續(xù)4~8周后,經(jīng)胃鏡證實潰瘍已愈合則改為維持治療量,口服雷尼替丁0.15克,每晚1次睡前服,維持治療3~6個月后,可采用間歇維持治療,即出現(xiàn)癥狀時自服藥4~8周,癥狀消失后停藥。

        5. 出現(xiàn)反復要警惕:

        治療潰瘍病藥物安全性較高,但仍有少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)疲乏、白細胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應。一旦出現(xiàn)以上癥狀,應及時到醫(yī)院就診;經(jīng)胃鏡和病理檢查證實為胃潰瘍并且呈不典型增生(癌前病變)者須手術治療;對有胃潰瘍復發(fā)癥狀者原則上應進行胃鏡檢查,以確定是否復發(fā),是否仍為良性潰瘍,要警惕少數(shù)良性潰瘍在反復破壞和再生作用刺激下發(fā)生惡變。

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