時(shí)毓民
有些家長(zhǎng)給兒子洗澡時(shí)偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn),小家伙陰囊內(nèi)一側(cè)或兩側(cè)缺少睪丸,這使家長(zhǎng)十分擔(dān)心,睪丸溜到哪兒去了?會(huì)不會(huì)影響孩子今后的生活?于是不少年輕的父母把孩子帶到了醫(yī)院。
這是一種叫“隱睪癥”的疾病,是幼兒時(shí)期較常見(jiàn)的一種先天性畸形,多數(shù)表現(xiàn)為睪丸下降不全,躲藏在兩側(cè)腹溝或陰囊的上方。這種病發(fā)病率較高,國(guó)內(nèi)大約100例男性小兒中有8例患隱睪癥。
了解這個(gè)病因要從孩子在娘胎里說(shuō)起。胚胎時(shí)期兩只睪丸分別生長(zhǎng)在左右腹的后上方接近腰部處,到胚胎八九個(gè)月時(shí),兩只睪丸通過(guò)左右腹壁部的腹股溝管。逐漸下降到最終的安居處一陰囊內(nèi)。在這個(gè)“長(zhǎng)途旅程”中,一側(cè)或兩側(cè)睪丸如停止不前,在嬰兒出生后陰囊內(nèi)就摸不到睪丸。絕大多數(shù)嬰兒出生后睪丸都乖乖地睡在陰囊內(nèi),僅有少數(shù)尚未下降到陰囊,但出生后一周就會(huì)熟門熟路地進(jìn)入陰囊。陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸也可能是生來(lái)就沒(méi)有睪丸,但這類畸形比隱睪癥少得多,稱為無(wú)睪癥。
是什么原因造成隱睪癥的呢?至今尚不完全清楚。一種說(shuō)法是睪丸下降途中的腹股溝管“通道”太窄,以致很難通過(guò);另一種說(shuō)法是妊娠母親或孩子本身的性激素分泌不足影響了睪丸的下降。
隱睪癥會(huì)給患兒帶來(lái)許多后患。首先,睪丸長(zhǎng)期躲在腹股溝管或腹腔內(nèi),由于溫度高于陰囊,睪丸內(nèi)生產(chǎn)精子的“工廠”就會(huì)受到影響,妨礙了精子的生成,最終造成生育能力的下降或喪失。其次,睪丸生活在高溫環(huán)境中,容易惡變,發(fā)生睪丸腫瘤的可能性高于正常者。此外,睪丸生活在表淺,很容易受到外力的作用而發(fā)生睪丸損傷。再者,在腹溝處的睪丸并不牢靠,睪丸扭轉(zhuǎn)的幾率遠(yuǎn)高于在陰囊內(nèi),一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生睪丸壞死,后果不堪設(shè)想。
因此,對(duì)隱睪癥不能掉以輕心,目前認(rèn)為治療的最佳年齡是2—3歲。一種方法是用絨毛膜促性腺激素,約用2—3周后,睪丸可以回到陰囊內(nèi)。若孩子年齡已大,或有斜疝、疤瘢引起的隱睪等情況,一般多施行睪丸手術(shù)固定術(shù)。經(jīng)長(zhǎng)期隨訪表明,2歲時(shí)手術(shù)者約87%最終有生育力,3—4歲手術(shù)者為57%,而13歲手術(shù)者僅余14%。因此,在2—3歲時(shí)手術(shù)最好,病兒家長(zhǎng)切莫錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。
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