時(shí)毓民

有些家長(zhǎng)給兒子洗澡時(shí)偶爾會(huì)發(fā)現(xiàn)，小家伙陰囊內(nèi)一側(cè)或兩側(cè)缺少睪丸，這使家長(zhǎng)十分擔(dān)心，睪丸溜到哪兒去了?會(huì)不會(huì)影響孩子今后的生活?于是不少年輕的父母把孩子帶到了醫(yī)院。

這是一種叫“隱睪癥”的疾病，是幼兒時(shí)期較常見(jiàn)的一種先天性畸形，多數(shù)表現(xiàn)為睪丸下降不全，躲藏在兩側(cè)腹溝或陰囊的上方。這種病發(fā)病率較高，國(guó)內(nèi)大約100例男性小兒中有8例患隱睪癥。

了解這個(gè)病因要從孩子在娘胎里說(shuō)起。胚胎時(shí)期兩只睪丸分別生長(zhǎng)在左右腹的后上方接近腰部處，到胚胎八九個(gè)月時(shí)，兩只睪丸通過(guò)左右腹壁部的腹股溝管。逐漸下降到最終的安居處一陰囊內(nèi)。在這個(gè)“長(zhǎng)途旅程”中，一側(cè)或兩側(cè)睪丸如停止不前，在嬰兒出生后陰囊內(nèi)就摸不到睪丸。絕大多數(shù)嬰兒出生后睪丸都乖乖地睡在陰囊內(nèi)，僅有少數(shù)尚未下降到陰囊，但出生后一周就會(huì)熟門熟路地進(jìn)入陰囊。陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸也可能是生來(lái)就沒(méi)有睪丸，但這類畸形比隱睪癥少得多，稱為無(wú)睪癥。

是什么原因造成隱睪癥的呢?至今尚不完全清楚。一種說(shuō)法是睪丸下降途中的腹股溝管“通道”太窄，以致很難通過(guò)；另一種說(shuō)法是妊娠母親或孩子本身的性激素分泌不足影響了睪丸的下降。

隱睪癥會(huì)給患兒帶來(lái)許多后患。首先，睪丸長(zhǎng)期躲在腹股溝管或腹腔內(nèi)，由于溫度高于陰囊，睪丸內(nèi)生產(chǎn)精子的“工廠”就會(huì)受到影響，妨礙了精子的生成，最終造成生育能力的下降或喪失。其次，睪丸生活在高溫環(huán)境中，容易惡變，發(fā)生睪丸腫瘤的可能性高于正常者。此外，睪丸生活在表淺，很容易受到外力的作用而發(fā)生睪丸損傷。再者，在腹溝處的睪丸并不牢靠，睪丸扭轉(zhuǎn)的幾率遠(yuǎn)高于在陰囊內(nèi)，一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)會(huì)產(chǎn)生睪丸壞死，后果不堪設(shè)想。

因此，對(duì)隱睪癥不能掉以輕心，目前認(rèn)為治療的最佳年齡是2—3歲。一種方法是用絨毛膜促性腺激素，約用2—3周后，睪丸可以回到陰囊內(nèi)。若孩子年齡已大，或有斜疝、疤瘢引起的隱睪等情況，一般多施行睪丸手術(shù)固定術(shù)。經(jīng)長(zhǎng)期隨訪表明，2歲時(shí)手術(shù)者約87％最終有生育力，3—4歲手術(shù)者為57％，而13歲手術(shù)者僅余14％。因此，在2—3歲時(shí)手術(shù)最好，病兒家長(zhǎng)切莫錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī)。

責(zé)任編輯：甘琦