楊秀敏

剖宮產(chǎn)(俗稱剖腹產(chǎn))是解決分娩難產(chǎn)的一種應(yīng)急措施。就分娩本身而言，它是一種自然過程，如同“瓜熟蒂落”一樣。在英語中，分娩與勞動(dòng)、陣痛為同一詞。盡管分娩是場異常痛苦的“勞動(dòng)”，但從陰道自然分娩是千百年來繁衍后代的首選方法。然而現(xiàn)在越來越多的孕婦不愿再經(jīng)歷分娩的痛苦，她們多希望借助于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的力量，選定良辰，“擇日分娩”，因而剖宮產(chǎn)有逐年上升的趨勢。

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性和可靠性的不斷提高，在預(yù)產(chǎn)期內(nèi)選擇嬰兒的出生日期已成為可能，但是，醫(yī)學(xué)上對(duì)剖宮產(chǎn)有嚴(yán)格的手術(shù)指征，如產(chǎn)婦年齡在35周歲以上、身高150厘米以下、骨盆狹窄，或伴有妊娠中毒癥引起抽搐，前置胎盤或胎膜早剝引起的大出血，胎兒為巨大兒，胎兒宮內(nèi)窒息，臀位及橫位等。而目前不少孕婦并不符合上述指征也完全可以經(jīng)陰道正常分娩，卻要求進(jìn)手術(shù)室“切一刀”，甚至許多孕婦在肚子還沒有起伏時(shí)就忙著“找門路、拉關(guān)系”，以圖日后能“挨”上一刀，這給醫(yī)院的正常工作帶來了負(fù)面影響。

據(jù)全國剖宮產(chǎn)學(xué)術(shù)研討會(huì)上透露：剖宮產(chǎn)并發(fā)癥為正常陰道分娩者的4倍，出血量比陰道分娩高出1～3倍，產(chǎn)后感染剖宮產(chǎn)比陰道分娩高出6～8倍，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦患子宮內(nèi)膜炎達(dá)20％，腸粘連達(dá)10％以上。

既然剖宮產(chǎn)有這么多弊端，那么許多產(chǎn)婦為什么還趨之若騖?南京一產(chǎn)婦被推出手術(shù)室時(shí)，蒼白的臉上掛著驕傲的微笑，因?yàn)樗驼煞蚣s定要讓寶貝孩子在“2月18日”這天出生，今天如愿以償，她怎能不興奮。她私下里對(duì)同病房的孕婦講，只要孩子今后吉利、有出息，這一刀挨得也值。有一大款馬老板，一心一意要生個(gè)兒子，此次太太預(yù)產(chǎn)期將近了，他托人找路子，最后包了醫(yī)院一間房，早早地將太太安排住了進(jìn)去，同時(shí)他還請(qǐng)人算命卜卦，算命先生認(rèn)為孩子在5月28日零點(diǎn)出生最好。結(jié)果醫(yī)院不同意，后又經(jīng)三番五次托人軟磨，調(diào)動(dòng)一切可找的“人情線”，終于如愿剖宮得一兒子。為此馬老板還振振有詞地講：“命好才能財(cái)旺”。目前這種奇怪現(xiàn)象在城鄉(xiāng)各地都存在，以前要求擇日剖宮產(chǎn)幾個(gè)月才碰到1例，而今1個(gè)月會(huì)出現(xiàn)3～5例，面對(duì)一些無理要求，醫(yī)院也常感到無可奈何，對(duì)沒有手術(shù)指征的孕婦，醫(yī)生一般是不給其做剖宮產(chǎn)手術(shù)的，而在醫(yī)生的勸說下，確實(shí)有一些人打消了“擇日分娩”的想法，但也有人怎么說也不聽，那么醫(yī)生也只好動(dòng)刀。

剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)的好辦法，但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)與不足，如手術(shù)時(shí)的麻醉意外、術(shù)中術(shù)后子宮大出血、術(shù)后刀口感染、子宮粘連等；產(chǎn)婦住院天數(shù)比正常分娩增加了1倍，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)支出增多；產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)由于麻醉藥的作用不覺得疼，當(dāng)藥效過后傷口仍然會(huì)痛：剖宮產(chǎn)的胎兒因未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，發(fā)生呼吸困難綜合征的可能性有所加大；若胎兒有先天畸形，則取出后往往不能成活，母體那一刀實(shí)在是白挨。因此，孕婦是否應(yīng)該剖宮應(yīng)由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)其實(shí)際情況來判定。

一些婦產(chǎn)專家建議，要使當(dāng)前的“剖宮產(chǎn)熱”降溫，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①有關(guān)部門要對(duì)孕婦及其家人進(jìn)行有針對(duì)性的科普宣傳，破除“剖宮產(chǎn)的孩子聰明”的偽科學(xué)傳聞，解除孕婦對(duì)經(jīng)陰道分娩的恐懼和緊張，使廣大群眾不再盲目追求剖宮產(chǎn)；②要發(fā)揮由專家組成的圍產(chǎn)協(xié)作組作用，定期對(duì)剖宮產(chǎn)病歷進(jìn)行評(píng)審，健全剖宮產(chǎn)手術(shù)指征制度；③產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員要正確引導(dǎo)孕婦選擇適宜的分娩方式，切勿遷就孕婦及其家屬要求，嚴(yán)格控制“人情刀”。