杜長(zhǎng)明

3天前，技校學(xué)生李秀文隨班集體去野外郊游。大概是日曬過多的原因，李秀文回來后胳膊上生出了細(xì)密成片的小丘疹，用手搔抓后有燒灼疼痛感。校醫(yī)看了后診斷為“日光性皮炎”，給她開了些抗過敏藥撲爾敏(氯苯那敏)。吃了幾天藥，手臂上的癥狀雖然有了些好轉(zhuǎn)，但全身卻普遍出現(xiàn)了皮疹，尤其是兩大腿內(nèi)側(cè)和胸部更為密集。夜間奇癢難忍，折騰得睡不著覺。宿舍的同學(xué)和班主任馬老師陪她來我們醫(yī)院就診。

我正在值班。查看李秀文的皮疹時(shí)，同學(xué)們?cè)谝慌試\嘰喳喳地議論開了。有的說校醫(yī)水平不行；有的說撲爾敏效果不好。讓醫(yī)生給換點(diǎn)好藥。我檢查完后，對(duì)大家說：“校醫(yī)原來的診斷沒有錯(cuò)，用藥也沒有錯(cuò)。只是這位同學(xué)目前身上的皮疹已不是前幾日郊游引起的日光性皮炎了。這是樸爾敏引起的藥物過敏反應(yīng)……”

沒等我說完，同學(xué)們便露出了驚訝的神情。就連馬老師也沉不住氣了：“撲爾敏不是抗過敏的藥嗎?咋會(huì)引起過敏呢?”有一位同學(xué)更是快人快語：“這不是監(jiān)守自盜嗎?”

這位同學(xué)的話把大家都逗樂了，我也笑了：“這個(gè)詞用在這里還是蠻妥當(dāng)?shù)?。那我就給大家講講撲爾敏引起過敏的情況吧?！?/p>

在一般人看來，抗過敏藥是治療過敏性疾病的，它本身的不良反應(yīng)當(dāng)然不能排除，但最起碼不會(huì)再引起過敏反應(yīng)了吧。實(shí)際上，就如同有些抗癌藥使用不當(dāng)也能致癌，有些抗生素使用不當(dāng)也能招致二重感染一樣，由于個(gè)體的特殊性，抗過敏藥也同樣能成為致敏原，從而引起過敏反應(yīng)。有些人服用撲爾敏后出現(xiàn)固定性藥疹，皮損多位于手臂、胸部、腿內(nèi)側(cè)；有人服用苯海拉明后出現(xiàn)藥疹、哮喘，甚至發(fā)生過敏性休克；有人服用非那根類抗過敏藥后出現(xiàn)表皮壞死型藥疹，患者全身或大部分皮膚發(fā)紅，呈鐵銹色，表面有大水皰，病情極為嚴(yán)重。

聽了我的解說，馬老師提出了個(gè)問題：“那么，怎么區(qū)別原有的過敏和抗過敏藥引起的過敏呢?”我說：“在使用抗過敏藥治療過敏性疾病期間，如果病情不減輕反而加重，或又出現(xiàn)了新的過敏反應(yīng)，就應(yīng)認(rèn)為是抗過敏藥引起的過敏反應(yīng)。像這位同學(xué)，原來的目光性皮炎僅限于兩上臂，服撲爾敏后全身都出現(xiàn)了皮疹，胸背、大腿部這些目光曬不到的部位尤其嚴(yán)重。這就不可能是日光性皮炎了，只能考慮藥物因素了?！?/p>

最后，李秀文問我還要再吃什么藥。我說：“你的日光性皮炎已好轉(zhuǎn)。目前的皮疹是藥物性的，癥狀不算太重。停服撲爾敏后病會(huì)逐步痊愈，就沒有必要再冒風(fēng)險(xiǎn)換用其他藥物了?！?/p>