玉　民

眾所周知，度冷丁、嗎啡等是目前臨床上常用的強(qiáng)止痛藥，具有明顯的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，主要用于包括分娩和晚期癌癥疼痛在內(nèi)的各種劇烈疼痛，也可用于心源性哮喘、全身麻醉和人工冬眠，然而美中不足的是，病人應(yīng)用這類止痛藥后會(huì)出現(xiàn)眩暈、出汗、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、體位性低血壓等副作用，長期大量使用還容易成癮，存在著一定的隱患。近年來，一種鎮(zhèn)痛新藥——曲馬多正在慢慢走進(jìn)疼痛患者的生活。

曲馬多又名馬伯龍，是一種新型非成癮性強(qiáng)力鎮(zhèn)痛藥，對(duì)嚴(yán)重外傷、骨折、手術(shù)、神經(jīng)痛、心絞痛，尤其是癌癥所引起的劇烈疼痛，有顯著的鎮(zhèn)痛效果，而且起效迅速，作用可持續(xù)數(shù)小時(shí)，很適合中度至重度的急、慢性疼痛，包括分娩疼痛。治療分娩疼痛時(shí)，由于曲馬多在止痛的同時(shí)不會(huì)影響子宮收縮，所以不會(huì)影響孕婦的正常產(chǎn)程。

曲馬多既有口服的片劑、膠囊，也有注射用的針劑。選用什么劑型和用量要視病情由醫(yī)生決定，一般情況下，每日總劑量不宜超過400毫克，但在特殊情況下，如癌性疼痛和重度術(shù)后疼痛時(shí)，可使用較高的劑量，但也不宜長時(shí)間、不間斷地持續(xù)用藥。小兒劑量應(yīng)掌握在1~2毫升/公斤體重，年齡超過75歲的老年人因藥物清除時(shí)間延長，應(yīng)根據(jù)需要延長給藥間隔時(shí)間。

盡管曲馬多有不少優(yōu)點(diǎn)，但使用時(shí)也有一些需要注意的地方。如輕微疼痛和肝腎功能不全的患者不宜用曲馬多；胃腸功能減弱時(shí)用曲馬多應(yīng)酌情減量；酒精、鎮(zhèn)靜催眠藥或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物引起的急性中毒患者不能用曲馬多；戒毒治療過程中不能用曲馬多。駕駛員應(yīng)用曲馬多時(shí)，會(huì)影響駕駛和機(jī)械操作反應(yīng)能力，用時(shí)要格外小心。另外，曲馬多注射液不能與消炎痛、保泰松、安定、硝基安定和硝酸甘油配伍使用。曲馬多也有一些副作用，例如偶可出現(xiàn)惡心、出汗、口干、眩暈和口麻等癥狀，極少數(shù)病人服用此藥后可出現(xiàn)心血管調(diào)節(jié)障礙，如心悸、心動(dòng)過緩、體位性低血壓等，亦可出現(xiàn)頭痛、便秘和瘙癢、皮疹等，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意觀察。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立刻停藥并與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整用藥，避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)。