阿　京

28歲的阿香結(jié)婚已有1年，但駝背女能否生育這個(gè)問(wèn)題卻一直困擾著她。因?yàn)榘⑾阍谟啄陼r(shí)患過(guò)脊柱結(jié)核，出現(xiàn)駝背，現(xiàn)身高僅有1.35米。因聽(tīng)到老人說(shuō)矮小又駝背的女人生兒育女有危險(xiǎn)，所以一直不敢要孩子。但她又不甘心這輩子在膝下無(wú)子的同時(shí)還要忍受別人的冷嘲熱諷。于是，她專程來(lái)到省城，通過(guò)熟人介紹找到了當(dāng)醫(yī)生的我。

我耐心地聽(tīng)完阿香介紹自身情況后，說(shuō)：“你在生孩子這個(gè)問(wèn)題上的確要慎重。因?yàn)閺呐R床上看，幼年期患有佝僂病、脊柱結(jié)核等疾病而造成駝背的婦女其身材矮小，體型畸形，身體發(fā)育和體質(zhì)都較差。這些婦女在分娩時(shí)雖然接受了剖宮產(chǎn)，但預(yù)后都不佳，母嬰死亡率較高?！卑⑾懵?tīng)我這么一說(shuō)，不禁傷心地哭了起來(lái)。我一邊勸慰她，一邊給她講清原因。

駝背通常有下列三種情形：其一是駝背發(fā)生在胸椎部位，其二是駝背發(fā)生在胸腰椎部位，其三是駝背發(fā)生在腰椎及腰椎以下部位。胸部駝背對(duì)心肺影響最大，胸腔因受壓而導(dǎo)致體積變小，壓迫心肺，肺活量?jī)H有正常人的一半，因呼吸受影響，肺內(nèi)殘氣較多，患者易發(fā)生肺部感染，并增加已負(fù)擔(dān)過(guò)重的右心室的工作量。懷孕之后，隨著子宮增大，膈肌上抬，胸腔進(jìn)一步縮小，導(dǎo)致氧吸入和二氧化碳排出發(fā)生困難。在這種情況下，血液中的氧交換不充分，從而引起低氧血癥和高碳酸血癥，出現(xiàn)口唇青紫或使原有紫紺加重，一般到了妊娠晚期，孕婦往往伴有慢性呼吸衰竭。同時(shí)隨著胎兒的日益長(zhǎng)大，孕婦心肺負(fù)擔(dān)會(huì)逐步加重，甚至?xí)l(fā)生心力衰竭(這種情況在身材矮小，駝背的婦女更容易發(fā)生)。

駝背婦女骨盆的傾斜度較小，又因腹腔容積小，到了妊娠后期，增大的子宮前傾而形成“懸垂腹”，這樣會(huì)造成經(jīng)產(chǎn)道分娩的困難，而且生殖道痿管、子宮破裂，產(chǎn)褥感染、胎兒損害(顱內(nèi)出血，顱骨骨折)或死亡的風(fēng)險(xiǎn)有所增加。盡管在心功能可以負(fù)擔(dān)的情況下，可考慮剖宮產(chǎn)，但子宮下段又不易暴露，如此一來(lái)手術(shù)中的出血量常常比較多。因此，駝背婦女妊娠前要做一系列檢查，經(jīng)醫(yī)生同意后方可懷孕；妊娠后應(yīng)做好產(chǎn)前檢查，防止意外事故發(fā)生。

我給阿香一邊介紹情況的同時(shí)，也對(duì)她的胸廓畸形的程度、心臟大小、心臟代償功能、肺功能及婦科進(jìn)行了系列檢查，一般醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，凡胸廓畸形嚴(yán)重、心臟擴(kuò)大明顯。肺活量低于1000毫升的駝背女不宜妊娠，已妊娠者應(yīng)考慮終止妊娠為妥?？上驳氖牵⑾惴先焉锏幕疽?，只是妊娠后須按時(shí)做孕期檢查。另外，駝背女在獲得1個(gè)正常小孩之后，要立即施行避孕，絕對(duì)不能再生育，當(dāng)然這對(duì)阿香來(lái)說(shuō)已是后話了。

(編輯樊明)