果培厚

許多家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)往往自行給孩子服藥，期盼他們?cè)缧┧幍讲〕@種心情完全可以理解。不過(guò)那種不管孩子年齡大小，不管藥物劑量多少，不管藥品性質(zhì)和療效，不考慮藥物的毒性與副作用的做法實(shí)在令人擔(dān)憂。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道：近10年由于兒童注射抗生素，特別是鏈霉素等藥物發(fā)生中毒反應(yīng)，致耳聾者高達(dá)160萬(wàn)人：還有注射青霉素不做皮試、不看批號(hào)，因此過(guò)敏致死者每年有數(shù)百人；另外盲目給孩子服藥導(dǎo)致智力障礙、耳聾失聰者有上百萬(wàn)以上。此類種種現(xiàn)象均應(yīng)提高警惕以戒之。

1充分認(rèn)識(shí)兒童的生理病理特點(diǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)。

中醫(yī)理論上對(duì)于小兒有“稚陰稚陽(yáng)”和“純陽(yáng)之體”之說(shuō)，這一方面說(shuō)明小兒正處在幼稚狀態(tài)，另一方面又說(shuō)明小兒陽(yáng)氣偏盛。西醫(yī)認(rèn)為：“小兒不是小大人”，有其生長(zhǎng)發(fā)育的特殊性，如體格方面，年齡越小生長(zhǎng)發(fā)育越快，出生后半年內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育最快，半歲以后生長(zhǎng)速度減慢，到青春期又增快。在此過(guò)程中，各個(gè)器官系統(tǒng)的發(fā)育也不平衡，大腦的生長(zhǎng)發(fā)育先快后慢。7～8歲孩子的腦容積已接近成人。而生殖系統(tǒng)是先慢后快，嬰幼兒時(shí)期發(fā)育并不明顯，青春期發(fā)育明顯增快，這些都是異干成人的地方。兒童發(fā)病的病理特點(diǎn)是發(fā)病急，進(jìn)展快，生機(jī)旺盛，易于康復(fù)。所以，在給孩子用藥時(shí)要充分考慮到這些特點(diǎn)，避免出錯(cuò)。

2了解兒童服用中西藥的常規(guī)劑量。

根據(jù)上述兒童生理病理及生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，兒童用藥劑量顯然與成人大不相同。

小兒西藥劑量=成人劑量×小兒體重÷60。一般小兒平均體重為：出生時(shí)3千克，6個(gè)月時(shí)6千克，1 歲時(shí)9千克，2歲時(shí)12千克，4歲時(shí)15千克，6歲時(shí)20千克，9歲時(shí)25千克，12歲時(shí)30千克。按年齡可計(jì)算出：孩子3個(gè)月時(shí)用藥量為成人劑量的1／15，6個(gè)月為1／10，1歲為1／6，4歲為1／4，6歲為1／3，12歲為1／2。個(gè)別藥物可以不按此嚴(yán)格計(jì)算。如青霉素、大多數(shù)維生素、鈣片等。出生后1個(gè)月之內(nèi)的新生兒，由于反應(yīng)能力特別差，用藥需十分謹(jǐn)慎，以免發(fā)生嚴(yán)重藥物反應(yīng)。

兒童服用中藥，12歲以上按成人用量，6—12歲為成人量的2／3，3～6歲為1／2，3歲以下為1／3。凡兒童用藥，必須到醫(yī)院請(qǐng)兒科醫(yī)生確診之后開方而決定，用什么藥用多少劑最，家長(zhǎng)們切不可自己濫用，特別是一些劇毒藥、涼藥、紫血散、安宮牛黃、麝香、鹿茸等藥，小孩更應(yīng)慎服，避免誤服或服藥過(guò)多，發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂、智力發(fā)育障礙、語(yǔ)塞等副作用。

3兒童用藥與成人在劑量、用法、療效、毒副作用上的不同。

成人用一種藥基本上用一個(gè)統(tǒng)一的劑量，即20歲和50歲的人都用同一個(gè)劑量。而兒童則不同，應(yīng)根據(jù)年齡、個(gè)體大小，身體強(qiáng)弱決定。如兩個(gè)月和10個(gè)月的嬰兒，體重相差1倍，用藥劑量肯定不一樣，如與成人相比，相差更為懸殊。所以，同一種藥物，應(yīng)按不同年齡的兒童相互區(qū)別，成人與兒童劑量更應(yīng)該區(qū)別開來(lái)，估算是不科學(xué)的。

藥物在體內(nèi)達(dá)到一定劑量之后才有治療作用。平時(shí)用藥物治療疾病，所采用的劑量介于最小有效劑量與最小中毒量之間，通稱治療置。藥物的治療量有一個(gè)范圍，如果這個(gè)范圍大，藥物應(yīng)用就比較安全，如紅霉素、阿司匹林等。如果這個(gè)范圍小，藥物應(yīng)用就應(yīng)更加慎重，如氨基茶堿、毛地黃等。而小兒個(gè)體小，對(duì)藥物的解毒功能和耐受能力均不如成人。因此兒童用藥必須嚴(yán)格掌握劑量，否則，藥物起不到治療作用，反而會(huì)發(fā)生中毒反應(yīng)，危害兒童的生命安全。

藥物一般有治療作用和副作用，用藥治病就是要發(fā)揮藥效，盡可能避免和減少藥物的副作用。因此，使用藥物前，要認(rèn)真閱讀說(shuō)明書，了解其適應(yīng)證與禁忌證，合理用藥。如阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛作用，是一種比較常用的藥物，一般很少發(fā)生副作用。但是潰瘍病人服用它，容易導(dǎo)致消化道出血；3個(gè)月以下嬰兒或衰弱病人服用它容易造成虛脫，需加以注意。

用藥時(shí)還應(yīng)注意藥物的單位劑量，如每片多少克或多少毫克，使用時(shí)要加以區(qū)分。在注射藥物方面。醫(yī)務(wù)人員和患兒家長(zhǎng)更應(yīng)高度慎重。某大醫(yī)院一位老護(hù)士，由于平時(shí)不努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，在給一位糖尿病患兒注射胰島素治療時(shí)，不按國(guó)際單位劑量注射，反而拿起注射器按毫升量將藥物注射入患兒肌內(nèi)，致使劑量超過(guò)成人劑量幾十倍，造成嚴(yán)重毒性反應(yīng)，雖經(jīng)全力搶救，仍無(wú)效死亡，其教訓(xùn)慘痛。

鑒于以上情況，家長(zhǎng)們更應(yīng)認(rèn)真掌握中西藥服藥的基本知識(shí)，不給孩子濫用亂服藥物，了解兒童的自身特點(diǎn)，嚴(yán)格控制藥物劑量，安全用藥，確保孩子早日恢復(fù)健康。