朱世澤　劉祖民　王朝陽(yáng)　邱承志

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院整形外科福建 泉州362000)

先天性耳垂裂臨床上少見(jiàn),我科自1980年至今共收治6例,應(yīng)用局部成形術(shù)進(jìn)行修復(fù),取得滿意效果,報(bào)道如下。

1臨床資料ケ咀6例均為女性,年齡13歲～37歲,其中左側(cè)5例,右側(cè)1例。6例均否認(rèn)外傷史,術(shù)前未經(jīng)治療,已行穿耳戴耳飾者2例,穿耳孔與耳垂裂不相通。6例體格檢查均未發(fā)現(xiàn)合并其它先天性畸形。以Kilayama標(biāo)準(zhǔn)分型,縱型得5例,橫型者1例。6例術(shù)后切口均Ⅰ期愈合,耳垂曲線光滑自然,效果滿意。

2手術(shù)方法プ菪駝哂τ"L"成形術(shù),倒"L"成形術(shù),"Z"成形術(shù)修復(fù),橫型者應(yīng)用"Z"成形術(shù)。本組采用"L"成形術(shù)3例,倒"L"成形術(shù)2例,"Z"成形術(shù)1例。

3典型病例ツ撐,17歲,未婚,以左耳垂分裂交叉畸形17年為主訴就診。查體:右耳未見(jiàn)畸形,左耳屏、耳廓、外耳道無(wú)異常,左耳垂中下部見(jiàn)縱形弧形全層分裂,裂隙緣兩側(cè)組織飽滿,皮膚無(wú)缺損,裂隙緣兩側(cè)耳垂組織自然呈交叉狀,前后錯(cuò)位,狀似雙耳垂,全身體檢未見(jiàn)其它先天性畸形表現(xiàn)。局麻下給行倒"L"成形術(shù),術(shù)后7天拆線,切口呈Ⅰ期愈合,耳垂曲線自然,效果滿意。

4討論

4.1從病因?qū)W來(lái)看,外耳源于第一鰓溝及鄰近的第一、二鰓弓的發(fā)育。胚胎第五周,第一、二鰓弓形成六個(gè)隆起的結(jié)節(jié),其中第六結(jié)節(jié)形成耳垂,若第一、二鰓弓出現(xiàn)發(fā)育障礙,則可形成耳垂裂等外耳先天性畸形。

4.2先天性耳垂裂裂隙緣多為曲線,裂隙緣兩側(cè)耳垂組織發(fā)育自然,無(wú)外傷史,表現(xiàn)典型者臨床診斷多無(wú)困難。但須與繼發(fā)性耳垂裂相鑒別,后者多由外傷或耳環(huán)慢性切割所致,病史典型,其局部耳垂裂隙緣因外傷的方向、力度不同而異,常呈切割組織中斷現(xiàn)象。

4.3耳垂裂的修復(fù)比較簡(jiǎn)單,但手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)要注意到耳垂外緣的平滑,使耳垂曲線自然,避免術(shù)后繼發(fā)耳垂切跡畸形。耳垂裂修復(fù)后雖裂隙緣消失,耳垂曲線自然,但常遺留瘢痕,因此可建議女性患者術(shù)后3個(gè)月后行無(wú)痛穿耳術(shù),配戴較大耳飾,遮掩局部瘢痕,增加美容效果。目前常用的耳垂裂修復(fù)方法有:①直接縫合術(shù);②"L"成形術(shù);③倒"L"成形術(shù);④"Z"成形術(shù);⑤"V-Y"成形術(shù);⑥Passow-claus法等術(shù)式。直接縫合術(shù)因術(shù)后常出現(xiàn)耳垂切跡等畸形而較少用。其它方法若應(yīng)用得當(dāng),也可收到滿意效果。

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作者簡(jiǎn)介:朱世澤男,1962年生。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)、整形外科主任、副教授、副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)福建整形與美容學(xué)會(huì)常務(wù)委員。發(fā)表論文20余篇。

收稿日期2000-06-11

編輯/姜如蓉