戴培鋒

"痤瘡"中醫(yī)稱為肺風(fēng)粉刺,是14歲～24歲青年人常見的疾病,但早到10歲～13歲,遲至青春期以后發(fā)生者也不少見,往往男性多于女性。痤瘡目前確切的病因尚不清楚。

1病因ナ嵌嘁蛩刈酆獻(xiàn)饔玫慕峁,內(nèi)分泌因素,皮脂的作用,毛囊內(nèi)微生物等是痤瘡的主要因素,此外,遺傳因素,多脂及多糖飲食、缺鋅、經(jīng)前期及胃腸道功能紊亂、便秘等與痤瘡發(fā)生也有一定關(guān)系。ブ幸窖認(rèn)為,本病是由肺熱及血郁滯肌膚,過食炙、膏梁厚味、脾胃積熱上蘊皮膚,或腠理不密外受化妝品等刺激皮膚所致。此外,沖任不調(diào)或氣滯血瘀也能導(dǎo)致本病發(fā)生。

2治療方法ケ收咧臥蛞允璺縹主,風(fēng)熱者宜疏風(fēng)清熱。風(fēng)寒者宜疏風(fēng)散寒,采用"青萍散"和"雙白散"外敷,治療痤瘡200多例取得卓著成療效顯著,且無任何副作用。

2.1青萍散是由浮萍,珍珠層粉等組成。浮萍有祛風(fēng)解表,利水消腫,透疹止癢作用?！妒備洝放c《玉楸藥解》記載:以白蜜調(diào)和浮萍粉末涂面治療粉刺祛黑斑,加上珍珠能起到祛風(fēng)解表,消炎、生肌斂瘡、增白的作用。雙白散《本草綱目》中記載:白芷、白附子、味辛性溫,均有治風(fēng)濕癢之功效。

2.2風(fēng)熱型(丘疹型)表現(xiàn)為顏面潮紅,粉刺欣熱,疼痛或有膿泡,用青萍散。ト沒頰咂轎栽諉廊荽采,用溫水清潔面部,常規(guī)清毒,清理暗瘡,涂擦紅霉素軟膏于傷口,離子噴霧五分鐘,取青萍散適量加2/3蒸餾水,1/3蜂蜜調(diào)成稀糊狀均勻涂于面部30分鐘～40分鐘后洗凈,外涂維生素B6軟膏,3天1次,4次為1療程。

2.3寒濕型:皮疹紫暗,以膿皰結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕為主。治則用雙白散。ト沒頰咂轎,用洗面奶清潔面部皮膚,常規(guī)消毒,清理暗瘡,離子噴霧5分鐘,取雙白散適量,用新鮮綠茶水調(diào)成糊狀,均勻涂于面部,每天一次,七天為一療程。

2.4調(diào)攝護理

①鑒于病變在顏面有礙青年人的美容,部分患者喜歡用手?jǐn)D壓或撫弄,結(jié)果容易引起繼發(fā)感染,且留下凹陷性疤痕,故禁用手?jǐn)D壓。②少食油膩、辛辣及糖類食品,宜多食蔬菜水果,保持大便通暢。③宜用溫水清洗顏面,以減少油膩附著于面部,堵塞毛孔。④起居有規(guī)律,保障充足的睡眠。

3典型病例ジ吣,男,26歲,自訴患痤瘡五年,在各家醫(yī)院治療,內(nèi)服四環(huán)素,滅滴靈、中藥煎劑,外涂氯霉素酊、硫磺霜及各種市售霜劑均未見效。查見患者面部布滿紅色丘疹,粟粒至碗豆大小,有的其上有膿皰,皮脂溢出明顯,診斷為風(fēng)濕型痤瘡,用雙白散一周后皮損全部消退,皮脂溢出明顯減少,至今未曾復(fù)發(fā)。

4討論

4.1《素問、生氣通天論》云:勞汗當(dāng)風(fēng)、寒薄為";《外科啟玄》記載:"肺氣不清、受風(fēng)而生、或冷水洗面、熱血凝結(jié)而成。"《諸病源候論》指出:"面上有風(fēng)熱氣生包",均提出了風(fēng)邪外襲于顏面,是產(chǎn)生粉刺的重要原因,此外,風(fēng)邪每多夾熱、夾濕等發(fā)生皮膚病,所以《諸病源候論》中又說"夫體虛受風(fēng)熱濕毒之氣,則生瘡"。由此可見,凡人體腠理不密,衛(wèi)氣不固,風(fēng)邪得以乘隙侵襲,阻于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄,可使?fàn)I衛(wèi)不和,氣血運行失常,肌膚失于濡養(yǎng),以致發(fā)生一系例皮膚疾病。所以治當(dāng)辛散祛風(fēng),常用的有細(xì)辛,白芷、防風(fēng)、水萍、升麻、藁本、荊芥、獨活、杏仁、白附子、白蒺藜、白僵蠶等,這類藥大多味辛氣薄、擅祛頭面風(fēng)氣。由于風(fēng)邪致病有挾熱、挾寒、兼濕的不同。上述用藥也不盡相同。其中,細(xì)辛、白芷、防風(fēng)、藁本、荊芥、辛夷性辛溫、長于治風(fēng)邪挾寒所致的粉刺;水萍、升麻性辛寒、祛風(fēng)兼清熱、偏致風(fēng)熱所致的粉刺;白芷、獨活、藁本則擅治粉刺兼風(fēng)濕者。

4.2祛風(fēng)藥之所以具有一定的美容作用,是因為風(fēng)邪是風(fēng)、寒、暑、濕、燥,、火之六淫邪氣中對美容影響最大的邪氣,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,風(fēng)雖為春季的主氣,但四季皆有風(fēng),它具有升發(fā)、向上、向外的特性,也正因其能升發(fā),并善于向上向外、所以風(fēng)邪侵襲日常傷及人體的頭面;風(fēng)邪侵襲顏面后,產(chǎn)生粉刺及一些皮膚問題性疾病;另外使顏面肌膚營衛(wèi)失調(diào),營血和衛(wèi)氣不能營養(yǎng)皮膚,則顏面干澀、失之柔潤,從而影響面部容顏美。因此,祛風(fēng)中藥能美容,原因即在于此。"青萍散"與"雙白散"經(jīng)多年臨床作用,治療痤瘡治愈率高,復(fù)發(fā)率低,無任何副作用和并發(fā)癥,可以推廣應(yīng)用。

收稿日期1999-02-15

編輯/李濟