樊曼云

(鄭州鐵路局中心醫(yī)院皮膚科鄭州450052)

脂溢性角化病,多發(fā)生于老年人,故又稱老年斑,是一種良性皮膚病。病因不明,可能和年齡增大皮膚衰老或遺傳有關(guān)。本病多發(fā)生于面部、頭皮等處,雖對(duì)健康造不成多大影響,又無特殊不適,但有礙美容、影響生活質(zhì)量。我科于1997年1月至1998年6月,使用多功能美容手術(shù)治療儀治療脂溢性角化病68例,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料68例脂溢性角化病均為我科門診病人,根據(jù)病人臨床表現(xiàn)確診。其中,男性38例,女性30例;年齡38歲至72歲,50歲至72歲占72%。病程按第一個(gè)皮疹出現(xiàn)計(jì)算為3個(gè)月～8年不等。發(fā)病部位:頭面部41例;頸部6例;頭面、頸部、手背均有者為12例;頭面、手臂均有者9例。

2治療方法テに鴆坑75%酒精消毒,待干燥后,用2%利多卡因基底部阻滯麻醉。采用武漢生產(chǎn)的CHR-ⅡB型多功能美容手術(shù)儀,根據(jù)皮損大小、厚薄開至3～2檔,用治療頭的探針逐個(gè)治療每個(gè)皮損,使之與正常皮膚相平或稍低。直徑超過0.5cm的皮損,治療到最后把手術(shù)儀升至2檔,用探針平行于皮膚將皮損基底部抹平。治療邊界一般不超過皮損邊緣0.5mm～1mm為宜。而后,局部涂用紅霉素軟膏,不包扎。治療后形成薄痂,6天～10天自行脫落,切忌強(qiáng)行剝離,以免造成感染或形成瘢痕。

3結(jié)果

3.1判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈:治療后皮損處痂皮脫落,皮膚平整,隨訪半年無皮損再現(xiàn);好轉(zhuǎn):脫痂后皮損處皮膚正常,但隨訪期內(nèi),有少數(shù)皮損再現(xiàn);無效:治療后半年內(nèi)在原發(fā)皮損處又重新出現(xiàn)皮損。

3.2結(jié)果68例脂溢性角化病患者,痊愈64例,占94.12%;好轉(zhuǎn)4例,占5.88%;無效0例。

4討論ブ溢性角化病往往發(fā)生在30歲～40歲以后的老年人。最常見于顏面、頭皮、頸、軀干、上肢,也可發(fā)生于體表任何部位。損害多呈圓形,初起時(shí),表面光滑,而后略顯粗糙,逐步增大,表面更加粗糙,呈乳頭瘤樣,可形成一層油膩性鱗屑或厚痂,將其剝?nèi)ビ挚稍偕?色素沉著也可顯著而呈黑色。本病可單發(fā),通常多發(fā),病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年或數(shù)月,多數(shù)患者無自覺癥狀,偶有癢感,病程緩慢,皮損逐漸增多,無自愈傾向。一般不認(rèn)為是癌前病變^[1]。ケ靜≡縉諂に鷙芟蟊餛金,表面角化粗糙,皮損又容易和老年性角化病(日光性角化病)相混淆,色素較深的損害應(yīng)與痣細(xì)胞痣相區(qū)別。個(gè)別有炎性表現(xiàn)的損害,應(yīng)與基底細(xì)胞瘤或鱗狀細(xì)胞癌甚至惡性黑色素瘤相鑒別,必要時(shí)需活檢,由病理檢查才能明確診斷。切不可診斷不明時(shí)用本治療草率處理,以免造成惡性變或加重病情。ヒ蟣靜∮邪美容,求治者日漸增多,通常采用液氮冷凍、激光和化學(xué)腐蝕劑治療。但深淺度不易掌握。本方法系直視下用探針治療,其深淺、范圍均可明確掌握,比上述方法可操作性強(qiáng),能達(dá)到立竿見影的效果。68例脂溢性角化病患者使用多功能美容治療儀治療均未發(fā)生不良反應(yīng)和感染,個(gè)別脫痂或愈合慢,同治療時(shí)注射局麻藥物量大有關(guān),故小皮損病人能耐受的情況下,可盡量不使用局麻藥。治療后有些患者有暫時(shí)的色素沉著或減退斑,過一段時(shí)間均可恢復(fù),考慮和個(gè)人因素有關(guān)外,紫外線照射等可能是原因之一。因在春、夏季治療的患者多有色素沉著,故選擇秋冬季治療為好。本方法具有操作簡(jiǎn)便,易掌握,定位準(zhǔn)確,效果好,見效快,無不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn),使之成為治療脂溢性角化病的較好方法。

[參考文獻(xiàn)]

1趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M],第二版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1990:993

2吳志華.皮膚性病學(xué)[M],第二版.廣州:廣東科技出版社,1996:264

收稿日期1999-12-11

編輯/張惠娟