許淑蘭　蘇靜波

(牡丹江市第一人民醫(yī)院針灸科,黑龍江157009;1牡丹江市郵電局衛(wèi)生所)

眼肌麻痹是一種眼科常見疾病,多由外傷引起,患者十分痛苦,但至今仍尚無較理想的治療方法。我科十幾年來采用針刺治療本病79例,收到了顯著療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組79例中,男68例,女11例;年齡最小3歲,最大59歲。全部病例均為外傷所致,其中單眼肌麻痹78例,雙眼肌麻痹1例,則左、右眼數(shù)相加應(yīng)為80只眼。其中右眼38例,左眼42例;內(nèi)直肌麻痹48例,外直肌麻痹29例,全麻痹3例。伴眼瞼下垂21例,伴有瞳孔散大加復(fù)視28例。

2治療方法

2.1選穴以眼區(qū)麻痹肌的附近腧穴為主穴,眼周圍較遠(yuǎn)處的腧穴為配穴。上瞼提肌麻痹:主穴為攢竹、魚腰、絲竹空;配穴為陽白、合谷。外直肌麻痹:主穴為睛明、球后、絲竹空、瞳子;配穴為承泣、四白、陽白、合谷。內(nèi)直肌麻痹:主穴為睛明、攢竹、魚腰;配穴為承泣、四白、陽白、合谷。全眼肌麻痹:主穴為睛明、球后、攢竹、絲竹空、承泣;配穴為魚腰、太陽、合谷、風(fēng)池。瞳孔散大、復(fù)視:主穴為睛明、陽白、承泣、攢竹;配穴為風(fēng)池、絲竹空、合谷。以上腧穴交替使用,一次取穴不超過5個(gè)。

2.2操作方法囑患者仰臥位,持26～28號(hào)1～1.5寸毫針,局部用75%酒精棉球常規(guī)消毒,依次直刺或斜刺穴位,深度約1寸。有針感后留針20～30分鐘。每日1次,7次為一療程,未愈者休息2天再進(jìn)行第2個(gè)療程。

2.3注意事項(xiàng)由于眼周毛細(xì)血管神經(jīng)較豐富,尤其是睛明、球后、承泣三穴進(jìn)針時(shí)不得行提插、捻轉(zhuǎn)之手法,進(jìn)針不宜過深,因人而宜,一般以0.5～1寸為宜,以免過深刺傷顱腔。起針時(shí)要立即壓迫局部2～4分鐘,以防止出血。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:眼肌功能完全恢復(fù)正常,眼球活動(dòng)自如,瞳孔等大,復(fù)視消失。顯效:眼肌功能部分恢復(fù)正常,瞳孔等大,復(fù)視減輕。無效:治療3個(gè)療程癥狀仍無明顯改善。

3.2治療結(jié)果痊愈74例,占92.5%;顯效5例,占6.3%;無效1例,占1.2%。有效率為98.8%。本組79例中除顯效及無效的6例治療3個(gè)療程外,其余73例均在1～2個(gè)療程治愈。其中有7例僅治療3次痊愈。

4討論

眼肌麻痹,中醫(yī)稱為瞼廢。本組79例均由外傷所致。筆者認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)理是由外傷給予的刺激或暴力沖擊,而損傷了眼部肌肉所支配的肌神經(jīng)或佩利氏核所致。中醫(yī)認(rèn)為:由于外傷致使氣血阻滯,經(jīng)筋失養(yǎng),肌肉縱緩不收,風(fēng)痰阻絡(luò),筋脈弛緩所致。采用針灸治療眼肌麻痹,是通過腧穴的作用,疏通經(jīng)絡(luò),運(yùn)行氣血改善局部的血液循環(huán),增強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)代謝,調(diào)節(jié)眼肌的神經(jīng),加速恢復(fù)眼肌的運(yùn)動(dòng)功能,達(dá)到治療的目的。

(收稿日期:19990203,成平發(fā)稿)