朱錫坤

(常州市第二人民醫(yī)院針灸科,江蘇213003)

筆者在近10余年的臨床工作中,共針刺治療腹部手術后胃排空延遲癥27例。取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料27例均是本院住院手術后病人,男21例,女6例;年齡最小26歲,最大69歲。手術類型:胃癌根治術后11例,胃、十二指腸胃次全切除術后12例,膽囊癌術后1例,膽石癥術后2例,結腸肝曲癌根治術后1例。

1.2臨床表現(xiàn)27例中,19例在術后食流質或半流質時發(fā)生,8例在有腸蠕動后開放飲食時發(fā)生上腹飽脹、惡心、嘔吐,嘔吐量在100～2000 ml不等,嘔吐物有酸臭味。全部患者均無腹痛,腹部聽診有腸鳴音但很弱,有部分患者腸鳴音消失。27例患者均經(jīng)所在病區(qū)醫(yī)生作多方面檢查,排除有外科手術體征,而確診為腹部術后胃排空延遲癥,邀針灸科協(xié)助治療。

2治療方法

2.1選穴內關、足三里為主。膽囊術后膽汁引流混濁不清,配以陽陵泉穴。

2.2手法選準穴位,用75%酒精棉球作穴位局部常規(guī)消毒,囑患者吸氣隨即進針。內關穴用30號1.5寸毫針,進針8分左右;足三里選用30號2寸毫針,進針1.5寸左右。以提插、捻轉運針至有局部酸脹感為度,平補平瀉法,過5分鐘捻轉運針1次,再過10分鐘捻轉運針1次,再過15分鐘捻轉運針1次,共留針30分鐘。一般隔日針刺1次,重癥每日1次。

3治療效果

27例患者中,經(jīng)針刺1～3次嘔吐、腹脹減輕20例;經(jīng)針刺4～10次減輕6例;經(jīng)針刺20次恢復1例。

4典型病例

王××,男,56歲,住院號100121。1997年4月21日入院。于4月28日作胃癌根治術加膽囊切除術,術后第6天出現(xiàn)嘔吐、腹脹。一般情況尚好,排除有外科指征,確診胃排空延遲癥,5月5日請針灸科協(xié)助治療。取穴內關、足三里,留針30分鐘。5月7日復診嘔吐已止,腹脹明顯減輕,繼續(xù)針刺。5月9日復診腹脹消除,并已進食。5月13日出院。

5討論

胃排空延遲癥為西醫(yī)病名,在中醫(yī)則屬"嘔吐"、"反胃"范疇。古代醫(yī)家均有精辟論述。嘔吐、反胃有虛實證,筆者認為術后元氣未復,中氣虛困不支,運化無力,故食入嘔吐、腹脹不適。所以治法為顧元氣,健運脾胃,和中止嘔。內關、足三里配合運用,有促進胃腸蠕動作用,而達到止嘔吐消腹脹的功效。

(收稿日期:19990403,趙昕發(fā)稿)