賈××,男,17歲,學(xué)生。初診日期:1998年12月25日。主訴:先天性尿頻后尿淋伴泔濁且有特殊腥臭味?；颊咦杂讜円鼓蝾l,稍大時白天小便無節(jié)制淋瀝,夜間尿床,幼時其父母疏忽未治,長大后整天為尿濕褲褥而煩惱,到處求醫(yī)。1997年曾在南京某大醫(yī)院診治,X線片示:"椎板閉合不全",又經(jīng)CT復(fù)查確診為:"骶椎隱裂癥"。服中西藥不效(藥物不詳),正籌款準(zhǔn)備做手術(shù),經(jīng)人介紹邀余診治。癥見:面色無華,神清配合,發(fā)育良好,陰莖及尿道口正常,下腹、腰骶部無壓痛,舌淡苔薄嫩,脈細(xì)微弱;尿常規(guī)示:蛋白(±)、WBC(±)、眼瞼及足無浮腫,乳糜尿試驗(±),診斷:尿淋伴濁。證屬脾腎虧損,下焦虛冷,膀胱不束,水濕挾精下注。治則:補脾益腎,調(diào)理陰陽為主,兼以固束水精。取主穴關(guān)元、十七椎夾脊穴,配三陰交、太白、太溪。先針夾脊穴,后針腰部及腿部穴,手法用捻轉(zhuǎn)補法,10分鐘行針1次,留針30分鐘。夾脊穴用燒山火補法,使針感傳至骶部及會陰;三陰交、太溪均令針感傳至股內(nèi)側(cè)。每日針1次,7次為一療程。另加中極穴注Vit B1100 mg、Vit B120.5 mg,依法得氣后抽無回血再推藥。2診后尿有節(jié)但仍頻,夜間尿床減少,5診后尿床止,白天小便4～5次,但尿仍有特殊腥臭味且泔濁。將上述藥物加倍,注射穴位更換于十七椎夾脊穴,共針7次后,諸癥悉除。囑其休息3天,為鞏固療效,按上方續(xù)針7次,共針2療程。電訪,至今已近1年,療效鞏固,獲痊愈。

按語:此癥西醫(yī)稱骶椎隱裂癥,即泌尿低級中樞功能障礙致膀胱括約肌松弛無力而引發(fā),又因淋巴液及少許尿蛋白進(jìn)入尿液,故小便泔濁且有特殊腥臭味。中醫(yī)認(rèn)為:尿淋、尿濁統(tǒng)屬"淋證"、"膏淋"范疇,本例病人證屬脾腎虧損,腎與膀胱相表里,表里因虛冷而不合,膀胱不約,水關(guān)不固,脾失運化水精而發(fā)此癥。此癥標(biāo)在膀胱、本在脾腎,故取關(guān)元以培元補氣;中極乃膀胱之募穴,加之針、藥、穴并舉,收效立竿見影;太白、太溪分別是足太陰、足少陰之原穴,能助關(guān)元之功又健脾益腎,三陰交為足三陰經(jīng)脈交會穴,補之可使肝、脾、腎三臟氣血調(diào)和,脾健水精方得運化,是治其本;十七椎夾脊穴位于督脈與足太陽兩經(jīng)之間,取之可疏調(diào)振奮陽經(jīng),下焦又得溫補,諸穴共同標(biāo)本兼治,表里統(tǒng)一,腎精有束,膀胱自約,使陰陽平衡,水關(guān)得固,故獲得療效。

安徽231131長豐縣第四人民醫(yī)院吳店分院

龔維來

(收稿日期:1999-12-16,成平發(fā)稿)