沈曉明　林梅梅

(天津中醫(yī)學(xué)院99級博士生,天津300193;安徽醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院干部病房)

摘要介紹從分經(jīng)歸納病癥、分部歸納病癥(包括近部病癥、遠部病癥、特殊病癥)來記憶腧穴主治病癥的方法,認為該法既體現(xiàn)了同一經(jīng)腧穴主治的共性,又突出了各腧穴主治的特性,規(guī)律性強。并以手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴為例作了具體說明。

主題詞穴位針灸學(xué)/教育

從事針灸臨床的基本要求之一是諳熟各腧穴的主治病癥。從實際看,腧穴主治病癥的內(nèi)容十分繁雜,以全國高等醫(yī)藥院校試用教材《腧穴學(xué)》為例,內(nèi)關(guān)主治病癥有17個,太沖18個,足三里23個,三陰交29個,合谷竟達31個之多。即使這些尚只是一些代表性病癥,實際應(yīng)用還要復(fù)雜。這使得初學(xué)者很難在短時間內(nèi)掌握它們,因而成為學(xué)習(xí)針灸時一個主要障礙。筆者從事針灸臨床、教學(xué)十余年,摸索出一套靈活的記憶方法,用之實際,收效良好。茲以手太陰肺經(jīng)11個經(jīng)穴為例,逐項介紹如下。

1分經(jīng)歸納病癥

這是從縱向來記憶腧穴的主治病癥。根據(jù)"經(jīng)絡(luò)所過,主治所及",各經(jīng)經(jīng)穴均能治療本經(jīng)循行所及的組織、器官、臟腑病癥。如手太陰肺經(jīng)分布在肺、胸部外上方、上臂掌面橈側(cè)、肘、前臂掌面橈側(cè)、腕、大魚際及拇指橈側(cè),因而該經(jīng)經(jīng)穴主要治療這些部位的有關(guān)疾病。這里要強調(diào)的是,有關(guān)臟腑疾病應(yīng)從中醫(yī)的臟腑學(xué)說來理解。如上述手太陰肺經(jīng)經(jīng)穴治療肺的疾病,包括肺主氣、司呼吸失常所致的少氣不足以息,語言低微,呼吸無力;主宣發(fā)失常所致的惡寒、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、氣喘;外合皮毛失常所致的皮毛憔悴枯槁,易患感冒,自汗或無汗;主肅降、通調(diào)水道失常所致的胸悶、咳嗽、喘息、痰飲、小便不利、尿少、水腫;肺開竅于鼻、通于喉失常所致的鼻塞流涕、嗅覺不靈、聲音嘶啞、喉痹等?？傊?決不僅僅是咳嗽、喘息等呼吸系統(tǒng)病癥。

2分部歸納病癥

這是從橫向并結(jié)合特定穴理論來記憶腧穴的主治病癥。具體分為3部分。

2.1近部病癥

即腧穴所在部位及鄰近的組織、器官、臟腑病癥。它的理論依據(jù)是腧穴的近治作用。它是所有腧穴主治的共同特點,具體病癥隨各穴定位的不同而不同。如中府、云門的主治病癥是肺疾、胸部疾病;天府、俠白是上臂內(nèi)側(cè)部疾病;尺澤是肘部疾病;孔最是前臂部疾病;列缺、經(jīng)渠、太淵是手腕部疾病;魚際是掌部疾病;少商是手指部疾病。

2.2遠部病癥

即腧穴所屬經(jīng)脈循行所及的遠隔部位的組織、器官、臟腑病癥。它的理論依據(jù)是腧穴的遠治作用。它是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下腧穴主治的共同特點;且屬同一經(jīng)各腧穴主治可借特定穴理論進一步區(qū)分,即共性之中尋找個性。如手太陰肺經(jīng)肘關(guān)節(jié)以下的尺澤、孔最、列缺、經(jīng)渠、太淵、魚際、少商等7穴,均治療肺疾、胸部疾病、上臂內(nèi)側(cè)部疾病。其中尺澤為五輸穴之合(水)穴,而肺經(jīng)五行屬金,按"實則瀉其子",本穴主治偏重于肺疾之實證;孔最為肺經(jīng)的郄穴,按特定穴理論,陰經(jīng)郄穴多治急證、血證,本穴主治偏重于急性肺疾及咳血;太淵為五輸穴之輸(土)穴,又為肺經(jīng)原穴,而肺經(jīng)五行屬金,按"虛則補其母",本穴主治偏重于肺疾之虛證;魚際為五輸穴之滎(火)穴,按"滎主身熱",本穴主治偏重于肺疾之熱證。

2.3特殊病癥

即上述兩類不能概括的一些病癥,或全身性病癥,或一些臨床經(jīng)驗總結(jié)。它的理論依據(jù)主要是腧穴的特殊作用及特定穴理論。它隨各穴具體情況不同而不同,并不是每個腧穴的主治都有特殊病癥。如尺澤附近有貴要靜脈,三棱針刺血可治小兒驚風(fēng)、絞腸痧、癲狂、丹毒;列缺為絡(luò)穴,溝通表里兩經(jīng),能治手陽明大腸經(jīng)所過部位的頭項強痛、牙痛、口噤不開、口眼歪斜,又為八脈交會穴之一,通任脈,能治尿血、陰莖痛、小便熱、遺尿等任脈病;太淵為八會穴之一--脈會,能治無脈癥、高血壓;少商位于手指末端,能治熱證、閉證、神志病。

最后,將上述手太陰肺經(jīng)11個經(jīng)穴主治病癥的有關(guān)內(nèi)容列表(見表1),可見腧穴的主治病癥借助分經(jīng)、分部的分類、概括,不僅面面俱到,且規(guī)律性較強,既體現(xiàn)了同一經(jīng)腧穴主治的共性,又突出了各穴的特性,非常適合理解、記憶和臨床選穴。余經(jīng)經(jīng)穴可仿效之?？傊?在明確經(jīng)絡(luò)、腧穴理論及各穴定位的基礎(chǔ)上,運用此法,完整、系統(tǒng)、準確地掌握腧穴的主治病癥,實是輕而易舉。

(收稿日期:19991117,趙昕發(fā)稿)