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        上門牙梯形排列怎么辦?

        2000-06-07 15:04:54姚惠榮
        父母必讀 2000年8期
        關(guān)鍵詞:牙頜牙床凸度

        姚惠榮

        臨床發(fā)現(xiàn),在兒童青少年中,有一些孩子上面的一排門牙 21 12 一字排開、平著長,前面的門牙與后面的大小磨牙排成了梯子型。照片1展示的病例就屬于這種類型的牙頜畸形。

        生長發(fā)育正常的孩子,其上下門牙與后面大小磨牙應(yīng)排成弧形,牙弓形態(tài)近似馬蹄形。有些孩子如果產(chǎn)生了這種類型的牙牙合畸形,說明孩子上頜門牙段的牙床骨骼凸度生長不夠,還與一些孩子的上唇肌(醫(yī)學(xué)名叫上口輪匝肌)的肌張力過大(強)有關(guān)。孩子長到6歲半~7歲半,很多孩子的上門牙開始替換,有的孩子中間的乳大門牙脫落后,兩顆新的恒大門牙1 1遲遲長不出來,上唇肌張力過大(強),影響了上牙床骨骼門牙段凸度的生長,牙床骨好比"地盤",寬度與凸度生長不夠就會影響新牙的萌出。照片1這類孩子新的恒門牙1 1向下萌長時,由于受上唇較強肌力的影響,兩顆門牙常常不能向前生長,而是長得靠后,錯后的差距有的可以達到8~10毫米。發(fā)生這種牙牙合畸形會比較明顯地影響孩子的五官容貌。孩子的上嘴唇平直呆板,下頜又會出現(xiàn)后縮,形成"小下巴"畸形。

        從照片1呈現(xiàn)的情況不難看出,孩子上頜上牙床骨骼凸度生長不足,塌陷還阻礙并影響了孩子下頜下牙床骨骼的向前生長,并出現(xiàn)下頜后縮的"小下巴"畸形。另外,從呈現(xiàn)的上、下門牙關(guān)系還可以看出,孩子的上面一排門牙幾乎將下面一排門牙(牙冠)全部覆蓋,出現(xiàn)了深復(fù)牙合類型的牙頜畸形。

        深復(fù)牙合這種牙頜畸形主要使孩子的上、下門牙對合關(guān)系出現(xiàn)不正常。通常正常的孩子上、下門牙相對合時,上面的一排門牙僅將下面一排門牙部分覆蓋,下面一排門牙應(yīng)顯露出1/2到2/3;而深復(fù)牙合的孩子上、下門牙相對合時,下面的一排門牙幾乎看不見。孩子出現(xiàn)這種不正常的門牙對合關(guān)系,其主要危害是影響孩子的咀嚼功能,影響孩子下頜的前伸活動,更重要的是限制了孩子下頜骨骼的向前(長度)生長。

        其次,這種不正常的上、下門牙關(guān)系,還使口腔的自潔功能減弱。口腔的自潔作用差,再加上畸形,使得刷牙護理不易。所以,臨床觀察患這種類型牙頜畸形的孩子,從小就開始出現(xiàn)牙齦炎,尤其是下面一排門牙的牙齦發(fā)炎充血,或刷牙時出血。牙齦反復(fù)炎癥會發(fā)展成牙周炎,牙根周圍組織反復(fù)的炎癥腫脹,又會破壞牙根周圍的牙槽骨組織。炎癥、腫脹、疼痛的反復(fù)發(fā)作,常常使得一些孩子出現(xiàn)口臭,到了青年尤其到了中年就容易造成上下門牙的過早喪失。

        對于梯形排列的上門牙和伴隨的深復(fù)牙合、深閉牙合類牙頜畸形的矯治,過去辦法不多。現(xiàn)代口腔正畸醫(yī)學(xué)的發(fā)展,尤其是兒童口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為我們提供了豐富的經(jīng)驗。其中早期預(yù)防,替牙期的早期治療就是一種較好的治療途徑。美國著名口腔正畸專家關(guān)于牙床骨骼可以生長改建的基礎(chǔ)理論研究成果,為我們的臨床矯治工作提供了科學(xué)依據(jù)。

        照片2就是牙床骨骼生長改建后,牙弓形態(tài)由梯形恢復(fù)成正常的弧形,以及上下門牙排列整齊的情況。

        【忠告】

        (1)孩子換牙期間父母必須注意觀察孩子上面中間兩顆大門牙11萌出后的位置,如發(fā)現(xiàn)孩子上嘴唇的肌張力過強,影響上牙床骨和大門牙的向前(凸度)生長,家長每日可用食指指腹,按壓新?lián)Q大門牙 1 1 里面,即牙床骨部位的牙齦,方法是向前(向嘴唇方向)按壓,每日1~2次,每次5~10分鐘,可增加上牙床骨骼門牙段的凸度生長。

        (2)如發(fā)現(xiàn)孩子的下面一排門牙 21 12 向上生長的過高(過長時,家長可用小木片(長15厘米,寬2.5厘米,厚0.5厘米)每日用柔和的間隙力按壓孩子的下門牙 21 12 ,可防止下面一排門牙向上的過長(過高)生長(每日1~2次,每次5~10分鐘),可減輕孩子深復(fù)牙合、深閉牙合畸形的發(fā)生。

        (3)如果孩子的上面一排門牙已經(jīng)出現(xiàn)照片1這種類型的牙齒排列異常,則必須抓住孩子年齡較小(大約9~11歲)替牙期的有利時機,請經(jīng)驗比較豐富的口腔正畸醫(yī)師開始做早期的預(yù)防性矯治,預(yù)防畸形向嚴(yán)重復(fù)雜的方向發(fā)展。臨床觀察,采用雙期治療,有些孩子就能取得照片2這種治療效果,并可有效控制牙齦炎、牙周炎的發(fā)生。

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