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        談“痰”

        2000-06-07 13:37:44舒滬英
        大眾醫(yī)學(xué) 2000年11期
        關(guān)鍵詞:因素

        舒滬英

        一位畢業(yè)生參加中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科專業(yè)研究生面試,主考老師問:“何謂痰?”答:“由氣管、支氣管、肺泡產(chǎn)生的病理性分泌物謂之痰?!壁w老師聽了皺著眉頭在評分欄內(nèi)填上了“不及格”,而錢老師卻微笑著打了個(gè)滿分。

        某醫(yī)院為一位喉中痰鳴、突然昏倒的患者組織中西醫(yī)會診。孫大夫認(rèn)為,患者神志不清系痰濁阻遏心神所致,病屬痰迷心竅。李大夫說,患者雖有喉中痰鳴,但昏迷是因腦血管意外引起,與痰無關(guān)。

        趙、錢、孫、李四位大夫觀點(diǎn)大相徑庭,這是怎么回事?其實(shí),他們誰都沒有錯(cuò),讓我們從中醫(yī)有關(guān)痰的概念說起。

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,由于某些致病因素的影響,使人體負(fù)責(zé)水液代謝的臟腑(主要指肺、脾、腎)功能受損,以致水津停滯聚集,其聚而質(zhì)稀者為“飲”,聚而質(zhì)稠者為“痰”。因此,痰是臟腑功能失調(diào)的結(jié)果,即人體在疾病過程中形成的一種病理產(chǎn)物。不幸的是,這些病理產(chǎn)物十分不安分,一旦形成,又可搖身一變,成為新的致病因素,并常仗著氣的威風(fēng),隨氣而行,為害四方。而且還能與其他致病因素如風(fēng)、寒、熱、火、瘀血等結(jié)為團(tuán)伙狼狽為奸,隨其所侵犯的部位及所結(jié)伙伴不同而出現(xiàn)新的、復(fù)雜多樣的病理過程,引起新的疾病。

        中醫(yī)所謂的痰,有狹義和廣義之分。狹義的痰,系指經(jīng)咳嗽咯出的呼吸道中異常增多的分泌物,與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有關(guān)痰的概念相同。廣義的痰,卻是中醫(yī)理論所特有的一種概念,涉及到臨床各科,其中就包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷為腦血管意外、冠心病、高血壓、癲癇、神經(jīng)衰弱綜合征、內(nèi)耳性眩暈、淋巴結(jié)核等,同時(shí)又具有中醫(yī)痰證特征的一類疾病。中醫(yī)的痰病學(xué)尤其重視廣義的痰,上文那位考生答題時(shí)卻漏掉了這一重要內(nèi)容,這就是趙老師皺眉頭的原因?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有廣義痰的說法,因此李大夫必然不會同意患者的昏迷是由痰阻心神引起的。

        痰證因其所累及部位不同而出現(xiàn)各種不同的證候,較常見的如痰阻心脈,可出現(xiàn)胸悶、心悸;痰迷心竅,可見昏迷、癡呆;痰火擾心,可致失眠、驚恐;痰停于胃,則惡心嘔吐;痰濁上犯頭部,可引起眩暈;痰阻于胞宮,可見白帶多、月經(jīng)不調(diào)和不孕;痰在咽喉,又可出現(xiàn)咽部梗塞及異物感;痰阻經(jīng)絡(luò)筋骨,常見腫塊、結(jié)節(jié)、肢體麻木或半身不遂等,僅此就可見痰證的復(fù)雜和多樣了。難怪中醫(yī)學(xué)中有“頑痰生怪癥”“百病皆生于痰”“頑疾從痰治”之說,其說法雖不夠嚴(yán)謹(jǐn),但卻道出了痰病的廣泛性和復(fù)雜性。當(dāng)然,其他致病因素也可引起上述各種病證。一般地說,痰證患者多具有身體肥胖、嘔唾痰涎、舌苔滑膩、脈象弦滑等特征,診斷時(shí)必須綜合判斷,才能得出正確結(jié)論。

        說到這里,順便提醒諸位讀者,因中西醫(yī)理論體系不同,如果你在就醫(yī)時(shí)聽到中、西醫(yī)對同一疾病各有不同的解釋,那是很自然的事,不足為怪。

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