馬遠(yuǎn)征

對(duì)任何人來(lái)說(shuō)，手術(shù)總是一件大事，哪怕是小手術(shù)，也會(huì)牽涉到麻醉、術(shù)中出血及各種可能的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)后的后遺癥等。為此，很多老年人更害怕手術(shù)，他們認(rèn)為自己年老力衰難以承受，反正年齡也大了，無(wú)所謂生活質(zhì)量，就用保守治療吧！其實(shí)--手術(shù)，未必是老年人的禁區(qū)！

#骨折發(fā)生率高的部位依次為腕部、髖部、脊柱

#75歲以上者股骨頸骨折未經(jīng)手術(shù)治療的，不愈合率高達(dá)34%～41%

在我的從醫(yī)生涯中，有兩件事一直讓我難以忘懷。我曾治療過(guò)一位91歲的股骨頸骨折的老人，他是那樣地樂(lè)觀，惟一的要求就是手術(shù)治療，因?yàn)?我要活到100歲，不想躺在床上度過(guò)余生"。檢查后發(fā)現(xiàn)，老人有心律失常，為此，我們?cè)谛膬?nèi)科大夫的配合下，做了仔細(xì)的手術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)很成功，手術(shù)后兩星期，老人就從病床上走了下來(lái)。出院那天，他走得很遠(yuǎn)還向我不斷地?fù)]手，我從心底里祝愿他長(zhǎng)命百歲。還有一位78歲的老人，也是股骨頸骨折，身體狀況適合手術(shù)治療，但他不愿意，覺(jué)得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，就是治好了也沒(méi)幾天好活，堅(jiān)決要求回家保守治療，再加上家屬也不支持手術(shù)治療，我們也無(wú)可奈何。由于條件所限，又缺乏護(hù)理常識(shí)，病人回家后一個(gè)月，因并發(fā)癥而死亡，讓人扼腕痛惜！

上述截然相反的兩個(gè)例子告訴人們，手術(shù)治療確實(shí)能夠提高骨折老人的生活質(zhì)量。然而，生活中還有為數(shù)不少的骨折老人認(rèn)為，手術(shù)要傷筋動(dòng)骨，危險(xiǎn)性太大，保守治療就是時(shí)間長(zhǎng)些，一樣能達(dá)到目的。他們躺在床上做牽引，可這一躺，少則一個(gè)月，多則數(shù)個(gè)月。殊不知，由于長(zhǎng)期非生理性臥床，首先會(huì)導(dǎo)致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，最后可能因多器官功能衰竭而死亡。此外，老年人髖部骨折后，還可引發(fā)墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、泌尿系感染和結(jié)石、下肢深靜脈血栓。由于身體局部受壓，很容易產(chǎn)生褥瘡（即壓迫性潰瘍），如不及時(shí)治愈，就會(huì)引起繼發(fā)性感染等，從而加重病情甚至危及生命。再者，老年人由于修復(fù)功能減退，要讓股骨頸自然愈合相當(dāng)困難。據(jù)統(tǒng)計(jì)，75歲以上者股骨頸骨折不愈合率高達(dá)34%～41%?？梢?jiàn)，保守治療非但不能保證骨折愈合，弄得不好還會(huì)讓人送命。

當(dāng)然，手術(shù)總是有風(fēng)險(xiǎn)的，也不是人人可做，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況來(lái)定奪。手術(shù)前需對(duì)癥治療骨折老人的原有病癥，以便能以良好的狀態(tài)適應(yīng)手術(shù)。在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生會(huì)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血，將手術(shù)對(duì)老人的刺激降到最小。對(duì)骨折老人而言，更重要的是骨折后的康復(fù)鍛煉。手術(shù)后，應(yīng)盡早使傷肢離床活動(dòng)，以預(yù)防并發(fā)癥。此外，手術(shù)后的護(hù)理也很重要，它直接關(guān)系到手術(shù)的效果。除了醫(yī)院內(nèi)的常規(guī)護(hù)理外，家屬也應(yīng)定時(shí)給老人翻身、擦身，鼓勵(lì)老人在床上多做深呼吸，勤拍其背部以利于把痰咳出，還要多活動(dòng)健肢，使血液循環(huán)良好，以利康復(fù)。另外，就是要千方百計(jì)地提高老人的食欲，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，老人應(yīng)多吃豆制品、瘦肉、魚(yú)類、新鮮蔬菜及水果，以滿足手術(shù)后康復(fù)所需要的足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)。

由上可見(jiàn)，手術(shù)治療骨折不僅可以減少痛苦，縮短恢復(fù)期，提高生活質(zhì)量，更重要的是可以挽救許多老人的生命。親愛(ài)的老年朋友，如果您不慎骨折，只要可能，千萬(wàn)不要拒絕手術(shù)。