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        小村里的“怪病”

        2000-06-07 13:37:28周亦武
        大眾醫(yī)學 2000年8期
        關鍵詞:癲癇檢測

        周亦武

        "人瘟"原是村醫(yī)作祟

        1997年4月,江西省的一個小村內(nèi)出現(xiàn)了一種"怪病":發(fā)病者莫名其妙地突然出現(xiàn)頭暈、嘔吐、抽搐、昏迷,甚至死亡。短短兩年內(nèi),全村50多戶人家、160余人次發(fā)病,其中6人不治身亡,80多人留下了后遺癥。有的是全家發(fā)病,有的反復數(shù)次。最后,18戶人家不得不背井離鄉(xiāng),70多名兒童失學,村里人稱之為"人瘟"。

        懾于"人瘟"的淫威,村民們?nèi)诵幕袒獭5?、縣、鄉(xiāng)各級政府委派的6支專家小分隊,進村取樣化驗,但無一致的結論。直到1999年10月,根據(jù)村民的舉報,公安干警經(jīng)過積極偵破,終于將犯罪嫌疑人--24歲的村醫(yī)吳某捉拿歸案。困擾村民兩年之久的"人瘟",竟然是吳某長期投毒所致,而其投毒的動機竟然是想讓父老鄉(xiāng)親中毒后,揣著血汗錢到他這里來看病,以牟取不義之財。根據(jù)吳某的交代,他所用的毒藥,是從地攤和流動鼠藥販子處購得的鼠藥--毒鼠強。

        毒鼠強毒在哪里

        毒鼠強又稱沒鼠命、"四二四"特效滅鼠靈,純品為白色粉末,無味、不溶于水,其化學性質相當穩(wěn)定。毒鼠強在國外曾被試用于森林滅鼠,保護幼樹的樹苗或樹種免遭鼠類啃食,但因其對人及哺乳動物有劇毒,能引起環(huán)境污染等而國外早被禁用。我國在20世紀70年代初因鼠害猖獗,為控制鼠患,于1973年合成包括了毒鼠強在內(nèi)的劇毒鼠藥,但并未大規(guī)模投入生產(chǎn)及用于滅鼠。

        毒鼠強的毒性非常大,對小白鼠的半數(shù)致死量為0.2毫克/千克,其毒性為有機磷的200~700倍,氰化鉀的100倍。1毫克毒鼠強便可置人于死地。某些植物也可吸收毒鼠強,并長期殘留在植物體內(nèi):經(jīng)毒鼠強處理后的土壤里種植的冷杉,4年后結的籽仍可毒殺野兔,其毒性可想而知。

        毒鼠強中毒后,有的人立即發(fā)病,大多數(shù)人中毒后有10~30分鐘的潛伏期,死亡多發(fā)生在中毒后3小時內(nèi)。中毒者除有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、口吐白沫等外,主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,突出表現(xiàn)為突發(fā)痙攣性抽搐和深昏迷,抽搐持續(xù)兩分鐘至數(shù)十分鐘,一日發(fā)作數(shù)次甚至數(shù)十次。部分患者還有肝臟、心臟損害的表現(xiàn),如長期抽搐或昏迷,因大腦長期缺氧,可能遺留一定腦損害的表現(xiàn),甚至成為植物人。中毒較輕者,病情一般持續(xù)3~10天緩解,部分重癥患者可持續(xù)半個月以上。

        一般人不了解毒鼠強中毒,就連許多醫(yī)生也常將其誤診為"癲癇大發(fā)作"或"癔病"。如果發(fā)現(xiàn)患者有痙攣表現(xiàn),類似"癲癇大發(fā)作",經(jīng)一般治療無效,均應想到毒鼠強中毒,反復發(fā)作的抽搐或一家多人同時發(fā)病更應該考慮。反復發(fā)病、間隔時間從數(shù)星期至數(shù)月的患者,可能和未脫離毒源而多次中毒有關。

        查毒、解毒、防毒

        毒鼠強中毒后,是不是就檢測不出來了?俗話說,魔高一尺,道高一丈。懷疑毒鼠強中毒者,應盡早檢查其嘔吐物、吃剩的食物及胃內(nèi)容物。目前,檢測毒鼠強最靈敏的儀器僅需很少標本,就能即刻檢測出極其微量的毒鼠強。毒鼠強的化學性質非常穩(wěn)定,給檢測或中毒案件的偵破也帶來了許多有利條件,在患者中毒4天后的血中、10天后的尿液中仍可檢出毒鼠強。有一例案件,在死者被埋葬兩年后,法醫(yī)依然從腐敗的人體組織中檢測出毒鼠強,最終將投毒者繩之以法。

        毒鼠強被禁用的另一個重要原因是,對毒鼠強中毒至今仍無特效解毒藥。所以,治療原則是及時排毒、對癥及加強治療。首先清除消化道內(nèi)存留的毒物,可采用催吐、洗胃、導瀉治療,保留胃管以便徹底洗胃。其次可選用苯巴比妥鈉、西地泮(安定)來控制痙攣,難以控制的"癲癇大發(fā)作"或"癲癇持續(xù)狀態(tài)"可試用硫噴妥鈉、西地泮靜脈滴注。毒鼠強中毒患者也可盡早使用活性炭血液灌洗術治療,許多重癥患者因此而獲救。

        我們應該使用國家推薦的鼠藥,并正確投放。國家現(xiàn)階段推薦使用的鼠藥主要是抗凝血殺鼠劑,如敵鼠及敵鼠鈉鹽、殺鼠酮、溴敵隆、立克命等,這些鼠藥的特點是起效慢,但殺鼠效果好。另外,不要食用不明原因死亡的牲畜。

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