馮奉儀

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，乳腺癌的治療有了顯著進(jìn)步，許多病人獲得了根治，但仍有部分病人不可避免地發(fā)展到晚期。有些人對(duì)晚期乳腺癌不是采取積極的態(tài)度，而是完全放棄，使病人在絕望和疾病的痛苦折磨中度過(guò)余生。另有一部分人則盲目相信一些不科學(xué)的所謂根治癌癥的宣傳，不但沒(méi)能緩解癥狀，反而延誤了治療時(shí)機(jī)，加重病情。

晚期乳腺癌有三種情況。第一種是確診時(shí)雖然沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但腫瘤已侵犯胸壁、皮膚，或鎖骨上淋巴結(jié)已轉(zhuǎn)移等無(wú)法手術(shù)切除的乳腺癌,醫(yī)學(xué)上稱為局部晚期乳腺癌。第二種是確診時(shí)已有一個(gè)或多個(gè)部位轉(zhuǎn)移。第三種是施行乳腺癌手術(shù)后復(fù)發(fā)以及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

對(duì)第一種情況的病人可以通過(guò)積極的化療、放療，在腫瘤縮小后，再行手術(shù)及手術(shù)后的綜合治療，常?？扇〉幂^好的療效，病人可獲得較長(zhǎng)的生存期，部分病人甚至還可治愈。對(duì)后兩種情況的病人，由于癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，所以治療的目的是在良好的生活質(zhì)量基礎(chǔ)上，使病人長(zhǎng)期帶瘤生存。治療應(yīng)以全身治療為主、局部治療為輔。全身治療是化療和內(nèi)分泌治療?；熯m用于年輕病者，或雌激素受體陰性、病程短、腫瘤發(fā)展迅速、多個(gè)部位內(nèi)臟轉(zhuǎn)移者。內(nèi)分泌治療則適用于絕經(jīng)后、年齡大、雌激素受體陽(yáng)性、病程長(zhǎng)、腫瘤發(fā)展較慢及骨、淋巴結(jié)、軟組織等部位轉(zhuǎn)移和無(wú)法耐受化療的病人。內(nèi)分泌治療見(jiàn)效稍慢，緩解時(shí)間長(zhǎng)，但副作用小，病人容易接受，可以長(zhǎng)期使用。只要內(nèi)分泌治療曾有效，往往一個(gè)藥物無(wú)效后再換另一個(gè)藥物也會(huì)有效。交替使用不同的內(nèi)分泌藥物，病人可獲得長(zhǎng)期多次的緩解，而治療的副作用最小。放療是局部治療，不作為晚期乳腺癌的首選治療方法，一般用于藥物治療難以奏效的腦轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的止痛，或經(jīng)全身治療后尚殘存的胸壁軟組織的復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

另外，治療時(shí)，不要隨意濫用昂貴的化療藥物，那種企圖把體內(nèi)的腫瘤全部殺死的做法，往往得不償失，不但沒(méi)有治愈腫瘤，反而使病人機(jī)體免疫功能急劇下降，產(chǎn)生各種不應(yīng)有的并發(fā)癥。其實(shí)，只要病人病情穩(wěn)定，就應(yīng)盡量減輕病人的各種癥狀，提高病人生存質(zhì)量，延長(zhǎng)病人生命。

晚期乳腺癌病人一旦知道腫瘤已復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，必然產(chǎn)生明顯的心理變化，對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度，對(duì)帶瘤生存難以接受，甚至拒絕醫(yī)生的治療。此時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①家屬應(yīng)給病人更多的心理支持，鼓勵(lì)病人與疾病斗爭(zhēng)，使病人消極的心理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極的心理。②盡可能說(shuō)服病人接受正規(guī)的、合適的治療方法，達(dá)到長(zhǎng)期帶瘤生存的目的。③在飲食上，應(yīng)根據(jù)病人的具體情況及治療方法，給予容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富和足夠熱量的食物，尤其要注意食物中蛋白質(zhì)和維生素的質(zhì)量。④疼痛使晚期乳腺癌病人十分痛苦，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)服用各種止痛藥物，90%晚期乳腺癌病人的疼痛都能得到滿意的緩解。