師建國(guó)（副主任醫(yī)師）

唐太宗李世民在位22年，可謂治國(guó)有方，但有誰(shuí)知道，他是被自己的親生女兒活活氣死的。一日，尉遲恭和誥命夫人（程咬金之妻）一起來(lái)勤政殿面君，揭穿了高陽(yáng)公主騙取詔書強(qiáng)休駙馬之嫂，辱罵公爹，逼死宰相房玄齡的真相。李世民方知自己受了女兒的騙，害死了曾經(jīng)幫助自己登上皇位的老臣，痛悔不已，遂宣高陽(yáng)公主問(wèn)罪，卻反遭公主頂撞。一氣之下，立即感到胸痛難忍，憋悶窒息，不敢活動(dòng)，驚恐萬(wàn)分，不到一個(gè)時(shí)辰就一命歸西。很顯然，李世民死于以心絞痛為主要表現(xiàn)的"心臟性猝死"。

心絞痛是冠心病發(fā)病的征象。冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是一種受多種因素影響的疾病。心理社會(huì)因素與冠心病的關(guān)系日益受到人們的重視。

引發(fā)冠心病的"心理導(dǎo)火索"

A型行為

冠心病和行為特征有明顯的關(guān)系。來(lái)自美國(guó)的資料表明，A型行為者容易患冠心病，其發(fā)病率是B型行為者的2倍;我國(guó)冠心病患者的A型行為也明顯高于正常人。A型行為的特征是：有雄心壯志，喜歡競(jìng)爭(zhēng)，為爭(zhēng)取成功而努力奮斗;性情急躁，缺乏耐心，容易激動(dòng)；有時(shí)間緊迫感，行動(dòng)匆忙;對(duì)人有敵意。把與此相反的性格，如不爭(zhēng)勝好強(qiáng)，隨遇而安，做事不慌不忙等，稱B型行為。目前已經(jīng)確認(rèn)，A型行為屬于一種獨(dú)立的冠心病危險(xiǎn)因素。李世民一國(guó)之君，雄才大略，喜歡競(jìng)爭(zhēng)，符合A型性格的特征。

精神創(chuàng)傷

國(guó)內(nèi)曾有人對(duì)冠心病猝死病例進(jìn)行分析，結(jié)果表明，精神創(chuàng)傷時(shí)交感神經(jīng)興奮--兒茶酚氨濃度持續(xù)升高，可致冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致心肌急性缺血、缺氧。人的一生中，可以遇上很多令人緊張或不幸的意外事件和激烈沖突事件。隨著生活節(jié)奏的加快，競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，人們必須不斷地努力去適應(yīng)新的環(huán)境，由此引發(fā)了種種心理困擾。如果這些事件突然發(fā)生，人們毫無(wú)思想準(zhǔn)備，就會(huì)使機(jī)體發(fā)生應(yīng)對(duì)刺激的反應(yīng)（簡(jiǎn)稱應(yīng)激反應(yīng)），從而成為冠心病的誘發(fā)因素。李世民對(duì)于高陽(yáng)公主的頂撞如果早有思想準(zhǔn)備，也許不會(huì)引發(fā)心臟病，丟了性命。

腦力勞動(dòng)

腦力勞動(dòng)者大腦皮層經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，因而容易發(fā)生皮層功能失調(diào)而感到疲勞。李世民日理萬(wàn)機(jī)，大腦皮層必然經(jīng)常處于高負(fù)荷的運(yùn)行狀態(tài)，極易誘發(fā)冠心病。

冠心病患者的心病

美國(guó)哈佛大學(xué)調(diào)查了1600名心臟病患者，發(fā)現(xiàn)他們中經(jīng)常有焦慮、抑郁情緒和脾氣暴躁者比普通人高出3倍?；剂斯谛牟『螅總€(gè)人都會(huì)或多或少地出現(xiàn)不同的心理反應(yīng)，歸納起來(lái)大致有以下幾點(diǎn)。

1．精神緊張

早期患者真正的生物學(xué)癥狀并不嚴(yán)重，并不影響生活和工作，但由于遭受來(lái)自"冠心病"的壓力，使心理上的弦繃得很緊，出現(xiàn)焦慮、恐懼，交感神經(jīng)張力增高，因而心臟猶如疲馬加鞭更容易衰竭，最后可造成冠心病發(fā)作的嚴(yán)重后果。

2．抑郁

有的人平素工作緊張，學(xué)習(xí)繁忙，不關(guān)心自己的身體，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，一旦查出患有冠心病，既感問(wèn)題嚴(yán)重，又擔(dān)心治不好會(huì)留下后遺癥，影響今后的生活。病程較長(zhǎng)的患者抑郁情緒更是明顯。他們往往對(duì)治療失去信心，終日憂心忡忡。

3．否認(rèn)

否認(rèn)是對(duì)已經(jīng)發(fā)生的，但又不愿接受的痛苦事實(shí)加以否定，當(dāng)作根本沒(méi)有發(fā)生一樣，或者是漠視、淡化。有的患者無(wú)主觀癥狀，在檢查身體時(shí)才發(fā)現(xiàn)有病。但他們堅(jiān)持認(rèn)為，自己吃得香、睡得好，不可能患病，因此，也不聽(tīng)醫(yī)生勸告，而是我行我素，任病情發(fā)展。這種心理在發(fā)病初期有利于心理上的適應(yīng)，可減輕痛苦，防止精神崩潰。但否認(rèn)機(jī)制在康復(fù)期就變成了不利因素。有否認(rèn)傾向的患者，對(duì)康復(fù)期的生活指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉的合理安排和各種不良行為的改造計(jì)劃等往往不屑一顧。即使在疾病早期，這種心理也有其不利的一面，往往會(huì)貽誤治療，造成不良后果。

冠心病的心理解困術(shù)

人群中實(shí)際患冠心病的人數(shù)遠(yuǎn)比發(fā)生心絞痛和心肌梗死的人數(shù)多，增強(qiáng)這些人的心理抗震能力有非常積極的意義。

1．矯正A型行為

性格和遺傳有關(guān)，但與一個(gè)人的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)及世界觀等關(guān)系也非常密切。具有A型行為的人要正確認(rèn)識(shí)自己，評(píng)價(jià)自己，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)。要合理安排自己的工作、學(xué)習(xí)和娛樂(lè)，制定切實(shí)、合理、可行的目標(biāo)，使生活條理化。學(xué)會(huì)忍耐，遇到問(wèn)題要冷靜思考，不要放縱自己的情感。讓三分心平氣和，退一步海闊天空。同時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)冠心病的知識(shí)和A型行為的知識(shí)，進(jìn)行松弛訓(xùn)練、行為訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)鍛煉等。只要堅(jiān)持不懈，一定會(huì)克服A型行為。

2．消除緊張恐懼心理

冠心病的發(fā)病機(jī)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，是40歲以上人群中的一種常見(jiàn)病。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，不管有沒(méi)有冠心病，都必須有這方面的心理準(zhǔn)備。人老了，各個(gè)系統(tǒng)功能會(huì)減退，這是自然規(guī)律。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，冠心病的危險(xiǎn)因素已得到充分的研究，預(yù)防的辦法也越來(lái)越多。所以，不必緊張、恐懼，保持健康的心態(tài)，這會(huì)大大增強(qiáng)對(duì)冠心病的抵抗力。

3．學(xué)會(huì)自我解脫

追求所謂"無(wú)刺激"的平靜生活是不切實(shí)際的幻想，生活中，總會(huì)遇到這樣那樣的突發(fā)事件，對(duì)此應(yīng)有一定的思想準(zhǔn)備。要學(xué)會(huì)主動(dòng)去應(yīng)對(duì)和處理事件，想方設(shè)法把損失減少到最低程度。我們周邊的環(huán)境從本質(zhì)上說(shuō)是中性的，是我們給它們加上了積極或消極的"光環(huán)"，問(wèn)題的關(guān)鍵是，你用什么樣的眼光看周圍的事物。人生短暫，我們何苦自尋煩惱呢？

4．注意選擇適合的電視節(jié)目

第一，內(nèi)容要輕松、愉快。不要看驚險(xiǎn)、恐怖的片子和競(jìng)爭(zhēng)激烈的體育節(jié)目，尤其是病情不穩(wěn)定的患者。第二，看電視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，避免過(guò)分勞累。同時(shí)，冠心病患者看電視時(shí)應(yīng)采取欣賞和消遣的態(tài)度，不要全心身投入，以免進(jìn)入角色，引起情緒激動(dòng)，而使冠心病發(fā)作。

5．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極休息

有規(guī)律、有節(jié)奏的生活習(xí)慣可以使人情緒放松，使生活更加豐富多彩，這有利于冠心病患者的心身健康。長(zhǎng)期勞累和精神緊張是增加心臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)冠心病的主要因素。在閱讀或?qū)懽饕欢螘r(shí)間后就應(yīng)站起來(lái)活動(dòng)一下，或進(jìn)行一些體育活動(dòng)，以調(diào)節(jié)緊張的大腦皮層。娛樂(lè)活動(dòng)可以使人感到輕松愉快、心情舒暢，使生活變得更加有滋有味。但應(yīng)避免參加緊張激烈的球賽以及各種紙牌、麻將游戲等，以免激動(dòng)或高度興奮，誘發(fā)冠心病。

此外，情緒失調(diào)也很容易導(dǎo)致冠心病發(fā)作。因此，如果在大怒時(shí)有過(guò)心跳加快、胸前區(qū)劇痛難忍、不敢喘氣、手足顫抖、瀕死般恐懼等經(jīng)歷，那可就要警惕了，千萬(wàn)別讓李世民的悲劇在自己身上重演。