龔敏 姚禮慶

近年來,大腸癌的發(fā)病率不斷上升。大腸癌的致癌因子存在于糞便中,凡與糞便接觸的大腸粘膜均有可能發(fā)生腫瘤,故大腸癌具有多原發(fā)性的特點。也就是說,在長達1米左右的大腸中,可在不同的部位發(fā)現(xiàn)兩處以上的原發(fā)性癌腫,它們可以同時發(fā)生,也可先后發(fā)生。

不少患者往往對首次原發(fā)性大腸癌警惕性較高,而對多原發(fā)性大腸癌認識不足。他們以為腫瘤已被徹底切除,可以萬事大吉了,只需作單純的化療就能確保平安。因此,術(shù)后為了滋補身體,往往過分增加營養(yǎng),脂肪和蛋白質(zhì)攝入增加,而纖維素攝入減少,致使糞便在大腸中滯留難行。由于糞便中的致癌因子長時間作用于大腸粘膜,很容易誘發(fā)多原發(fā)性大腸癌。

某中學語文教師王某,就是一個比較典型的例子。他5年前因患結(jié)腸癌施行了部分腸切除手術(shù),術(shù)后情況良好,大便也正常,一直參加教學工作。但在腸鏡隨訪時,卻發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸處有一個0.3 厘米大小的隆起,經(jīng)活檢證實為腺癌,再次作了手術(shù)。他和他的家人都認為,一年內(nèi)接受兩次手術(shù),造成元氣大傷,應(yīng)該吃得好一些,補補身體。于是,每天大魚大肉,卻很少吃蔬菜和水果。結(jié)果,又經(jīng)常出現(xiàn)便秘。大約半年后,他又出現(xiàn)腹痛、大便出血。經(jīng)結(jié)腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)盲腸處有一個3.0厘米的腫塊,不得不接受第三次手術(shù)治療。

據(jù)報道,大腸癌患者手術(shù)后再患大腸癌的機會要比一般正常人高3倍。因此,結(jié)腸癌患者最好在術(shù)后2～3個月內(nèi)做一次結(jié)腸鏡檢查,以后每1～2年要做一次,若3年無異常發(fā)現(xiàn)者,可改為每2～3年檢查一次,直至終身。由于某些原因未能定期做結(jié)腸鏡者,如再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血、大便習慣改變和不明原因性貧血,更應(yīng)及時做結(jié)腸鏡檢查。試想,假如王某未作結(jié)腸鏡隨訪,則后果肯定不堪設(shè)想。此外,每隔半年還應(yīng)作一次胸片、肝臟和盆腔的B超等檢查,以預(yù)防大腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。當然,大腸癌患者手術(shù)后應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習慣,這與定期復(fù)查是同樣重要的。