姜文華

治而不愈

患了性病，不治療的后果是嚴(yán)重的，但治療不徹底的危害更大。因此，對性病應(yīng)該規(guī)范治療、徹底治愈。所謂徹底治愈，就是消滅體內(nèi)所有病原體，使機體恢復(fù)正常。如何達(dá)到這個目的呢？復(fù)查是惟一方法。如果性病治療后不復(fù)查，往往會引起一連串的不良后果。

很多人得了性病后，由于局部疼痛、潰爛、分泌物增多或全身不適，都迫不及待地找醫(yī)生治療，希望早日擺脫痛苦。在治療時，要求使用"高級"藥物，花多少錢都在所不惜。但是，很多患者一旦感覺病情好轉(zhuǎn)了，就包袱解除、不再復(fù)查治療。或者認(rèn)為常到性病門診看病會被人說長道短，既然病痛減輕，就等性病慢慢痊愈。

實際上，他們體內(nèi)的病原體并未被徹底消滅，繁殖后可引起生殖器官或其他部位感染。一段時間后，這些患者又出現(xiàn)不適癥狀，結(jié)果患的還是同一種性病。此時，用藥劑量要比以前增大，持續(xù)時間要比以前增長，結(jié)果醫(yī)藥費大大增多，身體受到更大傷害。

還有一些患者，由于性病治療后沒有復(fù)查，性病沒有得到治愈，和配偶同房或和家人密切接觸后，又把性病傳染給配偶和親人，導(dǎo)致全家都患了性病。這樣一來，經(jīng)濟(jì)損失更為慘重，家庭幸福、身心健康都將受到傷害。

疾病特殊

我國法定監(jiān)測的性病有8種，其中最常見的為淋病、非淋球菌性尿道炎、尖銳濕疣和梅毒，占性病總數(shù)的96.9%。雖然這4種性病發(fā)病率較高，但從某種程度上說是可以治愈的疾病。

治療淋病的特效藥有很多，但由于耐藥菌株的不斷增加，很難在短期內(nèi)消除病原體。因此，即使對淋病已進(jìn)行規(guī)則治療，往往也不能達(dá)到徹底根治效果。例如，壯觀霉素（又名淋必治）是最常用的特效藥，但5%左右的淋球菌對其有耐藥性；其次是喹諾酮類藥物，對其耐藥的菌株在10%以上；第三代頭孢菌素類藥物也是治療淋病的"好藥"，但近來耐藥報告也不斷增多。在這種情況下，復(fù)查可了解是否存在耐藥現(xiàn)象，體內(nèi)病原菌是否已被殺滅。

非淋球菌性尿道炎的病原體主要是沙眼衣原體、解脲脲原體等。即使用了合適的藥物，沙眼衣原體的消除率約為95%，解脲脲原體的消除率還不到70%。如果淋病和非淋球菌性尿道炎未徹底治愈，一種情況就是再度出現(xiàn)尿道炎或?qū)m頸炎，另一種情況則是引起擴(kuò)散，男性并發(fā)前列腺炎、精囊炎、附睪炎，女性出現(xiàn)盆腔炎。因此，通過復(fù)查了解是否徹底治愈極為重要。

對于尖銳濕疣，目前任何一種療法都只是去除可見病變，而不能徹底消除其病原體--乳頭瘤病毒。雖然乳頭瘤病毒只感染表皮部位，潛伏期3個星期～8個月，但是可引起沒有癥狀的亞臨床感染，復(fù)發(fā)率較高，需要通過復(fù)查來降低復(fù)發(fā)率。

梅毒的病原體是蒼白螺旋體，疾病病程長，病變復(fù)雜。治療梅毒的有效藥物是普魯卡因青霉素和芐星青霉素，需要用藥2～3個星期，有時還要復(fù)查治療。對于青霉素過敏者，只能選用其他藥物，療效也稍遜一籌。如果梅毒未徹底治愈，病程會延長，而且傳染性依然存在，最終還會引起心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)的病變。

堅持復(fù)查

總之，性病治療后進(jìn)行復(fù)查，是爭取徹底治愈的途徑，也是執(zhí)行醫(yī)學(xué)隨訪的過程。不同性病的復(fù)查時間不同，隨訪要求也不一樣。淋病在治療后4～7天復(fù)查，非淋球菌性尿道炎在用藥結(jié)束后1～2個星期復(fù)查，這兩種性病的復(fù)查不但要檢查癥狀、體征，還應(yīng)作病原體檢測。尖銳濕疣去除可見疣體后，一般應(yīng)每隔1個月復(fù)查一次，復(fù)查時可作醋酸白試驗，以排除亞臨床感染。如出現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)盡快就醫(yī)，再次去除疣體，最后一次去除疣體后，至少還應(yīng)隨訪6個月。梅毒需根據(jù)臨床表現(xiàn)確定復(fù)查次數(shù)和時間，早期梅毒一年內(nèi)應(yīng)每3個月復(fù)查1次，一年后每6個月復(fù)查1次，一般隨訪2年;晚期梅毒治療后3個月作一次臨床、血清學(xué)及腦脊液檢查，以后每6個月檢查一次，一般應(yīng)隨訪3年。一般地說，不同性病的復(fù)查要求不同，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，提出不同的復(fù)查要求，因此任何希望根治性病且對自己負(fù)責(zé)的患者，都要遵醫(yī)囑定時復(fù)查。