劉志民

目前,治療甲亢有三大“法寶”:口服抗甲狀腺藥物、甲狀腺部分切除和放射性核素碘的治療。它們各顯神通,救治了不少甲亢病人,但又各自有一些缺點(diǎn)?？诜辜谞钕偎幬锿Ｋ幒笕菀讖?fù)發(fā),并可引起白細(xì)胞下降;甲狀腺部分切除手術(shù)要求較高,操作不當(dāng)容易導(dǎo)致局部出血、喉返神經(jīng)受損而出現(xiàn)聲音嘶啞等;放射性核素碘治療近期易誘發(fā)放射性甲狀腺炎,遠(yuǎn)期易合并甲狀腺功能減退等。

為此,自1990年開始,我們采用甲狀腺局部注射法治療甲亢。注射藥物主要是環(huán)孢霉素A、環(huán)磷酰胺、地塞米松和生長抑素。前三種藥物均為免疫抑制劑,它們能抑制甲狀腺自身免疫性炎性反應(yīng),使甲狀腺縮小,恢復(fù)其正常功能。生長抑素可以抑制甲狀腺生長因子的生成(該物質(zhì)由甲狀腺產(chǎn)生,能刺激甲狀腺腫大),使腫大的甲狀腺縮小。

具體方法是:取甲狀腺左上、左下、右上、右下四個(gè)點(diǎn)進(jìn)行注射(見圖)。注射劑量:如Ⅱ度甲狀腺腫大,每處分別注射0.5毫升;如Ⅲ度甲狀腺腫大,各點(diǎn)分別注射1毫升。一般每星期注射1～2次,10次為一個(gè)療程,3個(gè)月后可改為每月注射1次。我們以甲狀腺觸診腫大消失或明顯縮小為治療目標(biāo)。至今,已治療了2000多位甲亢病人,療效顯著。經(jīng)過3個(gè)月治療后,甲狀腺明顯縮小者約占70%,甲狀腺腫大消失者約占30%。有突眼癥狀的病人中,已有70%的人得到了改善。若突眼癥狀改善不明顯者,可將上述藥物直接作眼球后注射,效果也比較好。

這種新治療方法安全性好,在我們治療的幾千名病人中,均未見肝腎損害、白細(xì)胞降低、過敏反應(yīng)、喉返神經(jīng)損傷以及甲狀腺功能減退等。偶因治療后壓迫時(shí)間不夠而出現(xiàn)皮下淤血,但淤血會(huì)被逐漸吸收,不會(huì)影響下一次的治療,也不會(huì)遺留任何瘢痕或色素沉著。