呂安康

心血管硬化！動(dòng)脈粥樣斑塊形成！冠狀動(dòng)脈狹窄、閉塞！胸悶、胸痛持續(xù)不緩解！怎么辦，開胸剖膛手術(shù)嗎？不，現(xiàn)在不用那么痛苦啦，看看治療冠心病的新型介入療法（冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)和冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)）的威力吧。

治療時(shí)，經(jīng)患者大腿根部皮膚，在股動(dòng)脈上切一個(gè)小口子，插入導(dǎo)管，上行至冠狀動(dòng)脈，注入造影劑。冠狀動(dòng)脈的病變便在顯示屏上暴露無遺。將一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)引鋼絲，從導(dǎo)管插入冠狀動(dòng)脈，并穿過病變部位。

在擴(kuò)張球囊的壓迫下，冠狀動(dòng)脈病變部位的斑塊或血栓變形、擠碎和撕裂。排空并撤走球囊后，阻塞或狹窄的血管管腔即得以通暢。

將一個(gè)極小的球囊導(dǎo)管（在導(dǎo)管的遠(yuǎn)端有一小球囊）插至病變部位，注入造影劑，球囊立刻充盈擴(kuò)張。

有時(shí)候，短期內(nèi)術(shù)后再通的血管腔會(huì)發(fā)生急性閉塞，或遠(yuǎn)期發(fā)生再狹窄。為了防止這些意外的發(fā)生，可以在球囊外套上一個(gè)金屬支架，將可能發(fā)生再狹窄的血管撐開。常見的支架由經(jīng)特殊處理的不銹鋼或鉭金屬絲為材料，彎曲編織成網(wǎng)篩狀、管狀、線圈狀和鋼管樣。近年又出現(xiàn)了分支型（Y型）、包裹藥物和有放射性的新型支架。

球囊撤走后，金屬支架像一張“安全網(wǎng)”一樣撐開，并牢固地嵌入血管壁內(nèi)，不會(huì)移位，也不必取出，可以終身留在體內(nèi)，保證血流通暢。

以上冠心病介入手術(shù)的成功率均在90%以上，并且不用開胸，手術(shù)創(chuàng)傷小，不需要縫線，痛苦少;術(shù)中出血極少，不需輸血;操作時(shí)間較短，只需1小時(shí)左右;術(shù)后次日即可下床，3～5天后可出院。術(shù)后，患者需長期服用低劑量的腸溶阿司匹林和一定時(shí)間的氯噻匹啶，以鞏固療效。