曹鐵生　段云友

冠心病是當(dāng)今世界的第一殺手，一個(gè)人一旦被戴上“冠心病”的帽子后，身體和精神上的壓力和負(fù)擔(dān)將伴隨終身。

可惜的是，許多人只是在出現(xiàn)典型的胸痛、胸悶甚至發(fā)生心肌梗死時(shí)，才意識(shí)到自己已成為冠心病患者。更為可惜的是，當(dāng)被確診冠心病后，許多患者灰心喪氣甚至自暴自棄，錯(cuò)誤地認(rèn)為不發(fā)生心肌梗死就謝天謝地，自己是再也無法回復(fù)當(dāng)年的健康狀態(tài)了。

如果你屬高危人群……

其實(shí)，冠心病是可以預(yù)防的，即使已經(jīng)患上冠心病，積極的治療也可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)病變的發(fā)展。關(guān)鍵是要做到早期發(fā)現(xiàn)并防治冠心病的“癥結(jié)”——?jiǎng)用}粥樣硬化。研究發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的形態(tài)學(xué)改變以前，其血管內(nèi)皮的功能已明顯受損。血管內(nèi)皮功能的損害，貫穿于動(dòng)脈粥樣硬化的始終，并隨著病情的進(jìn)展而加重。這種變化，用B超檢查可以敏感而精確地觀測(cè)到，而且對(duì)人體無任何副作用。

最初，科學(xué)家們用這種B超方法在吸煙的無癥狀年輕人中進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)他們的血管內(nèi)皮功能較不吸煙的年輕人明顯受損。隨后，進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病、糖尿病、高脂血癥等患者盡管沒有形成動(dòng)脈粥樣硬化，但其血管內(nèi)皮功能也均明顯損傷。確診為冠心病的患者，則血管內(nèi)皮功能損傷更為嚴(yán)重。因此，具有冠心病危險(xiǎn)因素的人（如吸煙，高血壓，糖尿病，肥胖，高血脂，家族性早發(fā)性冠心病史等），如果能通過B超早期監(jiān)測(cè)血管內(nèi)皮功能的改變，并進(jìn)行相應(yīng)的藥物干預(yù)，將有望達(dá)到預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的目的。

如果早期藥物干預(yù)……

那么，如何進(jìn)行藥物干預(yù)，防治動(dòng)脈粥樣硬化呢？我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)“早”字。那些尚未形成動(dòng)脈粥樣硬化、尚無冠心病臨床表現(xiàn)，但B超檢查已發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮功能損傷的高血壓病、糖尿病、高脂血癥、高膽固醇血癥等患者，在進(jìn)行降壓、降糖、降血脂等治療的同時(shí)，就應(yīng)該開始服用維生素C、維生素E等抗氧化劑，以及有改善血管內(nèi)皮功能的藥物如復(fù)方丹參滴丸，以此延緩動(dòng)脈粥樣硬化。

已經(jīng)有動(dòng)脈粥樣硬化的患者，上述治療雖然無法改變已經(jīng)成形的粥樣硬化斑塊，但卻可使損傷的血管內(nèi)皮功能得到不同程度的恢復(fù)，預(yù)防更多粥樣硬化斑塊形成。

如果軟斑尚未鈣化……

這里特別值得一提的是中成藥復(fù)方丹參滴丸，在對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化治療藥物乏術(shù)的今天，它不失為一個(gè)理想的選擇。復(fù)方丹參滴丸是唯一被國家中醫(yī)藥管理局指定為全國中醫(yī)院急診必備的中成藥，舌下含服10粒，3～8分鐘即能緩解心絞痛。同時(shí)，它也具備降低血液黏稠度、三酰甘油和膽固醇等“治本”作用，不僅可以改善損傷的血管內(nèi)皮功能、防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，而且對(duì)已經(jīng)形成的早期動(dòng)脈粥樣硬化軟斑（尚未鈣化的斑塊），也有一定的“逆轉(zhuǎn)”作用。借助B超，可以清楚地看到服藥后患者的斑塊處血管內(nèi)－中膜變薄，粥樣硬化軟斑不同程度地消退。

復(fù)方丹參滴丸的推薦“預(yù)防”劑量是：已有血管內(nèi)皮功能損傷的危險(xiǎn)人群，口服每次10粒，每日3次。已形成動(dòng)脈粥樣硬化軟斑的患者，口服每次10～15粒，每日3次，連服6個(gè)月。

需要提醒大家的是，對(duì)于已經(jīng)鈣化的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，目前藥物治療是無法使其縮小或消退的，這就更突出了早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的重要性。

有冠心病危險(xiǎn)因素的人，一定要爭(zhēng)取通過血管內(nèi)皮功能的B超檢查，進(jìn)行早期合理的預(yù)防性治療，而不要等出現(xiàn)臨床癥狀后才忙于招架。同時(shí)，冠心病患者也要樹立信心，無論是處于內(nèi)皮功能損傷期、動(dòng)脈粥樣硬化形成期、還是心肌梗死后，均要進(jìn)行積極的治療，爭(zhēng)取逆轉(zhuǎn)良機(jī)，將新的病變“扼殺于搖籃”中。