李莜雯

冠心病患者除了按時服藥外，還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一些適合自己的體育活動，這不但可以增加生活情趣，而且能改善心臟功能及心肌血液供應(yīng)，增強體質(zhì)。

冠心病患者進(jìn)行體育運動，應(yīng)小心謹(jǐn)慎。在開始運動前，應(yīng)先向心臟康復(fù)科醫(yī)生咨詢，排除運動禁忌證，并通過一些檢查來評定心臟功能；然后根據(jù)具體情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定一個有針對性的運動處方。

制定運動處方

運動方式根據(jù)病情、體能狀況及愛好，選擇一項或幾項合適的運動方式。對心臟功能有益的運動有多種，包括散步、慢跑、騎自行車、游泳、登山、做體操、跳舞、打乒乓球、打太極拳、上下樓梯等。這些運動主要為動用全身大肌群的、有節(jié)奏的有氧運動，以鍛煉耐力為主，可以改善心臟、肺功能及糖、脂肪代謝。

運動強度因為不同冠心病患者的心血管病變程度差別很大，所以適合的運動強度也有很大不同，與健康人相比差別更加明顯?；颊咴陂_始運動前，一定要經(jīng)過心臟康復(fù)?？漆t(yī)生的檢查、評定，以了解冠心病嚴(yán)重程度，是否可以在院外進(jìn)行運動，以及適合個人的運動強度。一般地說，如果患者沒有服用減慢心率的藥物，在運動中脈搏比運動前增加15～20次/分；停止運動后5分鐘左右，脈搏可恢復(fù)至運動前水平，這樣的運動強度比較合適。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后體能改善，對運動的適應(yīng)性增加，運動強度可適當(dāng)增加。此外，患者在活動中感到有些發(fā)熱、勞累，但停止活動后不久，疲勞應(yīng)該減輕或消失，自我感覺輕松舒適，并且不影響當(dāng)天飲食和睡眠。

運動頻率與時間每天活動一次或隔天活動一次，每次活動（包括準(zhǔn)備活動及整理活動）20～40分鐘。

按照上述運動處方開始運動時，需注意對健康狀況進(jìn)行自我監(jiān)督。因為運動處方不是一成不變的，所以還需要定期到醫(yī)院復(fù)診，以便根據(jù)檢查結(jié)果適當(dāng)?shù)卣{(diào)整運動處方。如果患者在運動期間病情出現(xiàn)變化，應(yīng)及時就診，以免貽誤病情。

“八大”注意事項

1．運動要嚴(yán)格按運動處方進(jìn)行，既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時，要循序漸進(jìn)，持之以恒。

2．活動前要做好準(zhǔn)備活動，活動后應(yīng)通過整理活動充分放松，避免運動突然開始或突然停止。

3．如果在運動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動，并及時到醫(yī)院就診。

4．隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛等癥狀時，可及時服用。

5．不要進(jìn)行爆發(fā)性或過于劇烈的運動，尤其是不要參加競爭性強的比賽或運動。

6.飯前、飯后不要立即運動。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時，應(yīng)減少活動量或暫停活動。運動后不要立即洗熱水浴，應(yīng)休息20多分鐘后進(jìn)行溫水淋浴。

7．體育運動不能完全取代藥物治療，因此不要自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。

8．要改變不良的生活方式，養(yǎng)成有益于心臟病康復(fù)的生活方式，包括戒煙酒、飲食清淡、生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定等。

病情重適當(dāng)動

病情嚴(yán)重的冠心病患者，在住院期間，除了做一些必要的檢查和藥物治療外，即可開始適當(dāng)?shù)目祻?fù)運動。由于此時患者病情較重，康復(fù)運動應(yīng)在?？漆t(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行。病情相對穩(wěn)定出院后，在繼續(xù)治療同時，康復(fù)運動也不應(yīng)中斷。

剛出院時，患者應(yīng)維持住院時的運動水平，不可盲目增加活動量。如果病情有變化，應(yīng)隨時到醫(yī)院就診。即使病情沒有變化，前三個月內(nèi)也應(yīng)每隔1～2個星期，找?？漆t(yī)生復(fù)診。如果在住院期間沒有進(jìn)行康復(fù)運動，出院后想要進(jìn)行活動，那必須由?？漆t(yī)生制定運動處方。

嚴(yán)重的冠心病患者應(yīng)選擇較為緩和的運動方式，運動強度宜小，進(jìn)度要相對慢些。每次活動持續(xù)時間宜短，可在一天內(nèi)分幾次活動。若患者因病情需要使用了抗凝血的藥物，在運動中更應(yīng)該小心，避免磕碰傷，以防出血。