法韞玉

我們知道,女性有兩條輸卵管,分別位于子宮兩側(cè),有喇叭形開(kāi)口,靠近卵巢,可以將卵巢排出的卵子吸進(jìn)輸卵管內(nèi),等待與從子宮進(jìn)入輸卵管的精子相會(huì),并結(jié)合成受精卵。隨后,輸卵管還負(fù)責(zé)將這個(gè)小生命安全地輸送到子宮里生長(zhǎng)發(fā)育。所以,輸卵管是人類(lèi)繁衍的一條重要通道,是精子和卵子相會(huì)的“鵲橋”,一旦受阻,精子與卵子就不能相會(huì),新生命也就無(wú)法誕生。

“斷鵲橋”,避孕無(wú)憂(yōu)

早在六七十年前,為了限制人口無(wú)限增長(zhǎng),專(zhuān)家們就提出,用人工阻斷輸卵管的方法來(lái)減少世界人口急劇增長(zhǎng)所帶來(lái)的危害。直至今日,這仍然是控制生育的好方法。因?yàn)?用“斷鵲橋”法避孕安全、有效,一勞永逸,故已為許多婦女所接受,尤其在農(nóng)村得到了普遍推廣。越來(lái)越多的年輕婦女在生育了一胎后,果斷地用“斷鵲橋”來(lái)達(dá)到節(jié)育的目的。

應(yīng)該說(shuō),“斷鵲橋”為廣大婦女解除了避孕、流產(chǎn)的后顧之憂(yōu)。然而,天有不測(cè)風(fēng)云,一旦孩子遇到意外事故,父母不得不生第二胎時(shí),“斷鵲橋”是否可以再接通呢?

“斷鵲橋”,為誰(shuí)而接

我們?cè)龅揭晃簧藘蓚€(gè)孩子后做了輸卵管阻斷手術(shù)的婦女。一日,孩子們?nèi)ニ畮?kù)玩耍,弟弟不慎落水,哥哥為救弟弟,也跳入水庫(kù),最后兄弟倆不幸一同溺水而亡。做母親的經(jīng)不起這突如其來(lái)的打擊,一下子“瘋”了,整天精神恍惚,夜不成眠。直到我們?yōu)樗晒Φ厥┬辛溯斅压軓?fù)通手術(shù),且再次懷孕后,她的病才完全治愈。

輸卵管復(fù)通手術(shù),顧名思義,就是把原來(lái)阻斷了的輸卵管重新接起來(lái),恢復(fù)其通暢,使受術(shù)者重新獲得生育能力。

輸卵管十分嬌嫩,管腔細(xì)的地方僅有0.5～1毫米,用一般的手術(shù)方法不容易恢復(fù)它的暢通。70年代以來(lái),我國(guó)引進(jìn)顯微鏡外科方法來(lái)接通“斷鵲橋”,使手術(shù)成功率大幅度提高。我院至今已進(jìn)行了近2 000例手術(shù),手術(shù)后的妊娠率達(dá)95%。

“斷鵲橋”,非百接百通

盡管輸卵管復(fù)通手術(shù)的成功率很高,但并非百接百通,這主要取決于輸卵管原來(lái)被破壞的程度。如果原先是用化學(xué)藥物粘堵的話(huà),對(duì)輸卵管破壞較大,要重新接通“斷鵲橋”就十分困難。有些年輕人由于種種原因,對(duì)計(jì)劃外懷孕采取了人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)等方法,由于機(jī)體抵抗力下降,或自身存在不潔因素,致使輸卵管發(fā)生炎癥,形成粘連阻塞,造成婚后不孕的終身遺憾。另有一些不知自愛(ài)的女性,因不潔性生活染上性病,也會(huì)導(dǎo)致輸卵管阻塞。最麻煩的是輸卵管結(jié)核,由于輸卵管全部被破壞,再修復(fù)的可能已不存在。

但是,在一般情況下,只要年齡在40歲以上,無(wú)嚴(yán)重心、腎、肝疾病,有承擔(dān)十月懷胎條件的婦女,需要時(shí)都可行輸卵管復(fù)通手術(shù)。當(dāng)然,隨著促排卵藥物的發(fā)展,受術(shù)者的年齡限制也可因人而異。

大凡要求行復(fù)通術(shù)的婦女都非常性急,希望醫(yī)生能立即為其手術(shù)。在此,要提醒她們的是,手術(shù)的最佳時(shí)期是在月經(jīng)過(guò)后2～5天內(nèi)。因?yàn)?此時(shí)盆腔內(nèi)充血已消退,可以充分做好陰道清潔準(zhǔn)備及各項(xiàng)體格檢查。

“斷鵲橋”,接通以后

手術(shù),當(dāng)然也是非常重要的一環(huán)。只要醫(yī)院具備顯微外科手術(shù)的條件,加上能熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)生,一次手術(shù)的成功率是高的。如果一次手術(shù)沒(méi)有復(fù)通,再做第二次手術(shù),復(fù)通成功率僅為40%～50%,可見(jiàn)挑選正規(guī)醫(yī)院非常重要。

在第一次復(fù)通術(shù)后,千萬(wàn)要注意自己的經(jīng)期衛(wèi)生及性生活衛(wèi)生,不能性急,否則會(huì)造成精神負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì),在復(fù)通術(shù)后一年內(nèi)懷孕者占了60%～70%,其中在術(shù)后一月內(nèi)受孕者約占10%,平均受孕時(shí)間為術(shù)后8～9個(gè)月。

手術(shù)后,千萬(wàn)要記住自己的月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)延期不來(lái),就要及時(shí)去醫(yī)院檢查,直到確診小寶寶是在子宮里才可安心。因?yàn)?盡管宮外孕只有0.9%的發(fā)生率,但它仍然是復(fù)通手術(shù)的一個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥。由于輸卵管經(jīng)過(guò)了兩次手術(shù),會(huì)留下手術(shù)瘢痕。所以,若月經(jīng)延期,一定不可大意,萬(wàn)一是宮外孕,就需要早診斷、早處理,以免發(fā)生危險(xiǎn)。