張君炎

拉響"紅色警報"

1949年前后，我國性病流行一度猖獗，估計當(dāng)時有性病患者1.000萬。新中國成立以后，黨和國家采取一系列措施防治性病，使性病特別是梅毒的發(fā)病率迅速下降，并于1964年正式對外宣布我國已基本消滅性病。

20世紀(jì)70年代末，性病在我國死灰復(fù)燃，發(fā)病人數(shù)不斷增加，發(fā)病地區(qū)日益擴(kuò)大。性病疫情報告連年"紅燈高掛"，與艾滋病上升的疫情并駕齊驅(qū)，對社會經(jīng)濟(jì)和人民健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

1999年性病報告數(shù)最高，全年總數(shù)為83.7萬例，比1998年上升32%。事實上，我國的性病患者遠(yuǎn)不止這些，有關(guān)專家估計:1999年全國實際新發(fā)性病患者至少400萬。

今后性病疫情如何演變，目前尚難預(yù)測。但可以肯定的是，如果導(dǎo)致性病流行的因素不能得到有效控制，如賣淫嫖娼、吸毒販毒或不安全的性行為仍不減少，而性病控制工作又不能得到進(jìn)一步加強(qiáng)，那么，性病的疫情將呈現(xiàn)上升趨勢，3～5年后，性病發(fā)病率可能躍居傳染病"排行榜"的首位。

性病疫情拉響了"紅色警報"！更應(yīng)該引起警惕的是，有幾百萬患者在診治性病時誤入歧途。

偷偷就醫(yī)危險

為了控制傳染病流行，我國采取傳染病疫情監(jiān)測、報告制度，對性病也是如此。然而，我國性病報告數(shù)和實際患者數(shù)之間存在差距超過300萬！這就是說，有300多萬性病患者不在我國性病監(jiān)測之中，或者說他們很可能未得到規(guī)范的治療，并進(jìn)一步成為傳播性病的根源。

這300多萬性病患者"游蕩"在何處？處境如何呢？

在我國，人們懷疑自己染上性病時或被確診得了性病以后，怕暴露個人隱私、怕遇到熟人、怕通知單位、怕醫(yī)生歧視等，而不愿意到"公家"醫(yī)院就診。這時，他們首先想到的是找比較隱蔽的個體性病診所診治，有些甚至冒險循著街頭巷尾、馬路電線桿上的"老中醫(yī)"、"老軍醫(yī)"廣告就診。正是性病患者的這種心理和行為，促生了"繁榮"的性病治療市場。在某些城市一條街道上就開出了幾十家性病門診，看似正規(guī)的機(jī)構(gòu)實際是"聯(lián)辦"或"承包"性質(zhì)，披著"合法外衣"干著非法勾當(dāng)！眾多的性病門診如巨大的"泥潭"，性病患者一旦誤入其中，就會越陷越深。

1999年我們在杭州、武漢兩市隨機(jī)抽查40家醫(yī)院77個相關(guān)科室，對性病診治現(xiàn)狀做了一番深入調(diào)查，實際情況令人堪憂，很值得性病患者重視。

（1）過度治療很普遍。平均每名初診患者每天藥費(fèi)291元，最高達(dá)2800元。過度治療不但導(dǎo)致診療費(fèi)用增高，而且造成藥物副作用增加和耐藥現(xiàn)象。淋病的治療方案應(yīng)為單種抗生素口服或肌內(nèi)注射治療，而過度治療往往是使用多種進(jìn)口藥，采用靜脈滴注，延長療程。正規(guī)治療淋病的藥費(fèi)為200元左右，而過度治療收費(fèi)超過4000元，甚至高達(dá)幾萬元。

（2）檢測手段不規(guī)范。很多性病診所采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）和多媒體顯微鏡檢查（MDI）作為常規(guī)檢驗，結(jié)果造成很多"冤假錯案"。早在1998年衛(wèi)生部就明文規(guī)定：各地暫停把PCR用于性病臨床診斷。MDI實際上是在顯微鏡上安裝一個光學(xué)放大器，通過這種直觀的方法檢測性病病原體時，常會造成誤診，用于確診性病是不科學(xué)的。

（3）醫(yī)生"素質(zhì)"打折扣。從事性病診治工作的醫(yī)生，多為泌尿科、婦產(chǎn)科醫(yī)生，未接受過性病專業(yè)知識培訓(xùn)，導(dǎo)致誤診、漏診、不規(guī)則治療等時有發(fā)生。多數(shù)臨床醫(yī)生預(yù)防觀念薄弱，對病人處置停留在檢查治療上，很少進(jìn)行健康教育或咨詢解答。性病患者帶著困惑來，又稀里糊涂地離去，以致不能及時走出病痛困擾。

敢問路在何方

幾百萬的性病患者，尤其是陷入誤診誤治的"泥潭"者，如何才能走上正確診治之路呢？

染上性病以后，性病患者首先要認(rèn)識到，只要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，性病是有辦法治療的。國家正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行的是匿名就醫(yī)，不管性病是怎么得上的，醫(yī)生都會本著人道、人性、人情精神，給予正確的診治，患者不必產(chǎn)生過多的顧慮和擔(dān)心。一旦懷疑得了性病，偷偷摸摸地去不正規(guī)的性病診所就醫(yī)，往往要耽誤病情。第二，性病患者仍需防性病。不同性病之間沒有交叉免疫力，染上一種性病后，如不加防范，仍有可能染上另一種性病;即使性病已獲治愈，若繼續(xù)進(jìn)行不潔性交，仍可能再次感染。因此，防患于未然是關(guān)鍵，要遠(yuǎn)離導(dǎo)致性病的行為或生活方式，學(xué)會安全的性行為方法。第三，被確診為性病患者后，要及時接受治療，爭取早日治愈性病。治療后，還要接受復(fù)查，有時淋病等經(jīng)治療后，一兩天內(nèi)癥狀可能會減輕或消失，此時不要以為性病已經(jīng)治愈而無需繼續(xù)治療，或者不按醫(yī)囑復(fù)查。判斷性病治愈有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，不能光靠感覺。另外，性病患者的性伴也要接受檢查和治療。

針對性病診治中的混亂現(xiàn)象，衛(wèi)生部已著手組織專家擬訂"全國性病艾滋病防治工作規(guī)范"，這是一個指導(dǎo)性"標(biāo)準(zhǔn)"，對性病的診斷、治療、咨詢等醫(yī)療保健服務(wù)提出規(guī)范性要求。今年衛(wèi)生部把整頓性病診療市場作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，各省市已經(jīng)全面開展，如濟(jì)南、武漢等市已制定了專門的法規(guī)，治理工作初見成效。