李葉闊 于 湘 郝天亮 吉延萍
陜西省西安市解放軍第518醫(yī)院(710043)
關(guān)鍵詞胸椎小關(guān)節(jié)紊亂復(fù)極綜合征推拿治療案例
患者男性,26歲。陣發(fā)性胸悶,心悸伴左肩胛背疼痛2年,第3、4胸椎旁壓痛。入院查體:血壓17/10kPa,心肺無異常發(fā)現(xiàn)。X光胸片:無異常。CT斷層掃描:第3棘突問左偏移。超聲心動圖:各房室腔大小正常,各瓣膜活動無異常,心室舒縮功能正常。心電圖示:竇性心動過緩;復(fù)極綜合征。心肌酶譜正常。診斷:復(fù)極綜合征。ネ頗么Ψ劍褐瘟圃則為理筋整復(fù)。①病人坐于矮凳上,術(shù)者先用滾法、拇指揉法、掌根推法,沿脊柱兩側(cè)經(jīng)自上而下施術(shù)3~5分鐘,重點在患椎棘旁;然后用彈撥法、理順法施術(shù)于背部患處各3~5次。②膝頂旋轉(zhuǎn)復(fù)位法:病人體位同上,兩腳分開與肩等寬,兩手十指交叉抱于頂部;助手取半蹲位與病人面對面,用兩膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)夾持病人右膝關(guān)節(jié),兩手固定其右大腿根部;術(shù)者立其身后,兩手經(jīng)病人兩腋下至兩肩前,拇指向下,兩手分別持病人兩前臂,右足踏凳,膝關(guān)節(jié)頂住向左偏歪之棘突;囑病人前彎腰,當(dāng)有力傳到右膝關(guān)節(jié)時,囑病人左轉(zhuǎn)身至最大限度;施術(shù)時,囑病人放松,術(shù)者握持病人前臂之雙手,用力向右后上方提拉,與此同時,右膝關(guān)節(jié)向右前外方頂椎偏歪之棘突(手與右膝關(guān)節(jié)用力要協(xié)調(diào)),可聞及復(fù)位聲響。③用掌根推法、叩法,施術(shù)于背部1~2分鐘。此患者經(jīng)3次推拿治療,癥狀明顯消失,行心電圖復(fù)查示:竇性心律正常心電圖。ヌ致郟盒刈敵」亟諼陜抑ⅲ是指胸椎小關(guān)節(jié)在受到外力作用下,致使微細(xì)解剖位置發(fā)生輕微的錯位或移位,而引起的一系列癥狀。當(dāng)彎腰持重、拋物過猛或轉(zhuǎn)身咳嗽、打噴嚏等動作時,脊柱兩側(cè)的肌肉突然收縮,在兩側(cè)肌肉收縮力不協(xié)調(diào)的情況下,易導(dǎo)致本病[1]。此患者因2年前背部受外力而引起第3棘突左側(cè)輕微偏移;壓迫交感神經(jīng)而引起心臟功能紊亂,導(dǎo)致復(fù)極綜合征。其心電圖表現(xiàn)酷似急性前間壁心肌梗塞,經(jīng)推拿復(fù)位治療,病人癥狀消失,心電圖恢復(fù)正常,故推拿治療胸椎小關(guān)節(jié)紊亂為一種有效的治療方法。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]趙五輩.推拿按摩治療疾病集萃,北京:新時代出版社,1992;65.第1版