陳掌林

光固化復(fù)合樹脂,由于具有優(yōu)良性能,現(xiàn)在臨床廣泛用于牙齒缺損的美容修復(fù)。我科1990年以來光固化復(fù)合樹脂、螺紋根管釘,一次修復(fù)前牙殘根、殘冠、外傷冠折牙齒,其中123例經(jīng)6年臨床觀察,成功率82%,效果滿意,報告如下。

1 材料和方法

1.1臨床資料有6年以上隨訪資料的123例,共150個患牙,男87例,女36例,年齡14歲～50歲。殘根殘冠80個,外傷冠折70個,其中中切牙87個,側(cè)切牙52個,尖牙12個。

1.2光固化樹脂(美國登士柏材料)

螺紋根管釘(杭州西湖生物材料研究所生產(chǎn))

1.3方法對殘根殘冠、外傷冠折牙,首先作根管治療,觀察一周。根據(jù)根管粗細(xì)、長度選用根管釘,用配套麻花鉆在根管內(nèi)打根管釘固位針道,深度約根長2/3～3/4,根管外長度根據(jù)咬牙合關(guān)系及對牙合牙留約2mm的空隙,參照同名牙形態(tài)、顏色和咬牙合關(guān)系,用光固化樹脂分層固化修復(fù)牙冠。

2 結(jié)果

以無變色、無繼發(fā)齲、無充填物松動脫落、無樁釘折斷為成功,反之為失敗。123例150個患牙經(jīng)過6年臨床觀察,成功123個牙,成功率82%,失敗27個牙,失敗率18%,見附表。

3 討論

3.1對于前牙殘根殘冠及外傷性牙冠缺損,傳統(tǒng)的方法是樁冠修復(fù),本方法與樁冠修復(fù)相比,較少磨牙或不磨牙,能保留較多的正常牙齒組織。本組病例經(jīng)6年臨床觀察,沒有1例因修復(fù)物變色根管釘松動而導(dǎo)致失敗。有6例出現(xiàn)繼發(fā)齲,主要是殘根至齦下區(qū),由于視野不清齲壞未去凈或修復(fù)時有滲出物影響修復(fù)物與牙體的密合度而導(dǎo)致失敗;10例出現(xiàn)樁釘折斷,這與選擇病例不當(dāng)有關(guān);11例出現(xiàn)修復(fù)物部分松動、脫落,與患者未按醫(yī)囑咬硬物所致。

該方法修復(fù)的缺損牙外形和牙色均接近天然牙,比較美觀、牢固、簡便而經(jīng)濟(jì),有效率達(dá)82%,療效比較滿意。

3.2本方法所采用的根管釘,為螺紋形根管釘,是一種非粘固型釘,它是目前所用三種固位釘中固位力最大的,其特點:釘徑>釘?shù)?就位時主要利用釘上螺紋,用板手將釘旋入釘?shù)?同時于釘?shù)纼?nèi)壁攻出相應(yīng)螺紋,從而形成在牙本質(zhì)回彈性能以外的附加機(jī)械扣鎖。螺紋釘?shù)墓涛涣Ρ鹊乳L的其它釘大2～3倍。本組觀察病例無1例因釘松動而失敗。

3.3光固化復(fù)合樹脂只有光照才能固化,所以有充足的時間塑形,筆者體會,塑形時特別要注意齦緣和鄰面外形雕形,如果固化再磨改就比較困難。

收稿日期1998—06—09

編輯/姜如蓉