楊光 袁星

傳統(tǒng)的酒窩成形術(shù)主要有三種:皮下埋線結(jié)扎法;口內(nèi)切開(kāi)法;皮下縫線牽拉法[1],再造的酒窩有時(shí)不貼近自然狀態(tài)而直且持時(shí)不久。我們自1996至1998年間應(yīng)用改良的口內(nèi)鉆孔法進(jìn)行酒窩再造術(shù)取得了較滿意的效果。(圖1～2)

1 臨床資料

本組應(yīng)用口內(nèi)鉆孔法行酒窩成形共12例再造酒窩22個(gè),其中2例為單側(cè)。年齡為17歲～27歲,全部為女性,均為局麻下門(mén)診手術(shù),其中9例經(jīng)6個(gè)月到1年的隨訪未見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生,外形滿意。

2 手術(shù)方法

2.1術(shù)前設(shè)計(jì)沿兩側(cè)口角作一條水平線,再沿兩眼外眥角作兩條垂直線,兩垂直線與水平線的交叉點(diǎn)即為酒窩的位置。

2.2手術(shù)步驟常規(guī)口腔內(nèi)消毒,局部浸潤(rùn)麻醉。術(shù)者在口腔粘膜面對(duì)應(yīng)點(diǎn)作一縱行切口,長(zhǎng)約1cm,注意勿損傷腮腺導(dǎo)管口。用組織鉗鈍性分離粘膜下及肌層,然后用鉆孔器探入切口內(nèi),另一手指按住酒窩成形點(diǎn)的外側(cè)皮膚,緩慢用力旋轉(zhuǎn)使鉆孔器經(jīng)皮下組織至真皮層。掌握好用力大小,不能造成皮膚表面損傷。取出鉆孔器即見(jiàn)鉆孔器內(nèi)有一柱形皮下組織塊取出,查看無(wú)明顯出血后,用3-0絲線行粘膜肌肉及皮下組織與表皮深面全層縫合1針,試打線結(jié),囑患者微笑,觀察效果,如未達(dá)理想形態(tài),可適當(dāng)調(diào)整位置或重新縫合1針即可獲得理想效果。

2.3術(shù)后治療進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)3天～5天,餐后漱口,保持口腔清潔,常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后一周拆線。

3 討論

3.1傳統(tǒng)的酒窩成形術(shù),有的需從面部皮膚面進(jìn)針出針,而且結(jié)扎埋線結(jié)靠近皮膚,易在面部遺留手術(shù)疤痕?？趦?nèi)鉆孔從口內(nèi)入路、切口隱蔽,無(wú)遺留線結(jié)的反應(yīng),避免了上述缺點(diǎn)。

3.2傳統(tǒng)的方法常需在盲視下行皮下與深層組織埋線縫合,可能會(huì)誤傷血管神經(jīng)引起相應(yīng)的并發(fā)癥,如果埋線脫落再造酒窩即消失,導(dǎo)致手術(shù)失敗。本方法由于取除了多余的皮下組織能見(jiàn)度加大,有利于將表皮層深面與肌肉間穩(wěn)定縫合,而且縫合定位較為準(zhǔn)確,使手術(shù)的效果更加穩(wěn)定可靠。

3.3改良后的方法,在術(shù)后可顯示手術(shù)效果,并可及時(shí)給予調(diào)整,使醫(yī)患雙方均能滿意,避免了日后帶來(lái)的麻煩。

3.4傳統(tǒng)方法再造的酒窩常呈橢圓形,在面部表情肌靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)酒窩也很明顯與自然狀態(tài)常有一定的差距。而采用改良后的方法成形的酒窩外形為圓形,表情肌靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)不顯現(xiàn),運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)顯現(xiàn),更加趨于自然狀態(tài),美觀效果與傳統(tǒng)方法比較明顯提高。

參考文獻(xiàn)

1 孫弘.美容外科學(xué).上海同濟(jì)大學(xué)出版社,1997:102～108

2 宋儒耀,方彰林主編.美容整形外科學(xué).第二版.北京出版社,1992:370

收稿日期1999—03—01

編輯/姜如蓉