徐紹春 周慈發(fā)

爆竹炸傷、摔跤、玩彈弓被彈子打傷、玩具刀槍刺傷等都是引發(fā)小兒眼外傷的常見(jiàn)情況。一旦發(fā)生這類(lèi)情況，家長(zhǎng)要做的是：使損傷降低到最低限度。醫(yī)學(xué)上把眼睛及眼皮部位的外傷定為眼外傷，若眉毛部位外傷就不算眼外傷了。眼外傷比眼眶周?chē)课坏耐鈧蠊麌?yán)重。

小兒眼外傷的危害

▲眼異物

當(dāng)一些細(xì)小的異物如金屬碎屑、砂石等進(jìn)入眼結(jié)膜內(nèi)，可引起局部刺激；當(dāng)異物嵌入角膜時(shí)，癥狀更為嚴(yán)重。如果小兒用手去揉，可能會(huì)使異物嵌入結(jié)合膜囊或擦傷角膜。

▲眼部挫傷

主要用鈍器損傷眼睛，6至10歲的兒童最為多見(jiàn)。這一年齡段的兒童在打鬧中損傷眼睛，直接或間接對(duì)眼部沖擊造成眼部組織損傷，如外力大，還會(huì)發(fā)生眼部組織的撕裂和斷離。

▲角膜挫傷

輕者僅上皮擦傷，重者發(fā)生實(shí)質(zhì)層水腫或纖維撕裂。因角膜感覺(jué)神經(jīng)末梢暴露，故有劇烈眼痛、流淚、畏光等癥狀。小兒眼球受到挫傷之后，可發(fā)生眼內(nèi)出血、瞳孔散大、視網(wǎng)膜震蕩甚至眼球破裂。

眼外傷的家庭急救及處理：

1.檢查受傷部位。一旦發(fā)生眼外傷，患兒往往會(huì)用手捂住眼部啼哭不停。究竟是不是眼外傷?損傷的程度如何?這些問(wèn)題對(duì)以后的處理十分關(guān)鍵的。因此，家長(zhǎng)首先要仔細(xì)檢查受傷部位，而不要急著去醫(yī)院，這并非是在浪費(fèi)時(shí)間，而是急救的開(kāi)始。一旦確診為眼外傷，家長(zhǎng)要查看有無(wú)傷口、傷口流血程度以及有無(wú)眼球或眼內(nèi)容物脫出。

2.快速止血、包扎處理。對(duì)僅有眼皮出血而無(wú)眼內(nèi)容物脫出的傷口，可壓迫止血。方法是：用干凈的紗布或手紙蓋在傷口上，稍用力，對(duì)準(zhǔn)眼眶周?chē)墓穷^壓迫數(shù)分鐘，便可達(dá)到止血的目的(圖1)。有眼內(nèi)容物脫出的外傷大多較嚴(yán)重，家長(zhǎng)不要把脫出物回納入眼眶，應(yīng)立即包扎。方法是：用干凈的紗布或手紙蓋在傷口上（圖2），再用一條半米長(zhǎng)、5厘米寬的帶子中段置于后腦部(圖3)，帶子兩端分別經(jīng)患兒的耳部上側(cè)，再繞至患兒眼前交叉(圖4)，兩端再分別經(jīng)過(guò)患兒的耳部下端(圖5)，繞至后腦部打結(jié)(圖6)。這種包扎不會(huì)脫落，而且方法簡(jiǎn)便，若無(wú)包扎繃帶可用大的手帕代替。

及時(shí)止血可減少出血，及時(shí)包扎則可預(yù)防感染和眼內(nèi)容物脫出更多。

●如果眼部有異物，可讓孩子自己流淚，淚水將異物沖出；或用眼藥水將異物沖出，如果沖不出，可翻開(kāi)眼瞼，用空針筒注入冷開(kāi)水沖洗。

●若是灰沙附在球結(jié)膜的表層，可用經(jīng)消毒的棉球沾上生理鹽水，將異物輕輕拭去。

●如果異物嵌入角膜里面，必須去醫(yī)院將異物剔除。

●若腐蝕性化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)，要立刻用大量的流動(dòng)水沖洗眼睛。方法是：讓孩子的頭朝受損害的眼睛一側(cè)傾斜，家長(zhǎng)用手指分開(kāi)孩子的眼瞼，讓水輕柔地從小兒眼內(nèi)側(cè)進(jìn)入，流經(jīng)眼球，再?gòu)难弁鈧?cè)流出。把化學(xué)物質(zhì)沖洗干凈之后，可用清潔的手帕遮蓋受損的眼睛，送孩子去醫(yī)院。

●若眼部被重物打擊引起眼瞼受傷，患兒眼瞼皮下、結(jié)膜下有瘀血或眶骨骨折甚至眼球破裂時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救、治療，以免造成視覺(jué)功能喪失。

●僅有局部瘀血者，可先用溫毛巾冷敷，制止出血；再用熱敷，以促進(jìn)瘀血被皮膚吸收。

●眼角有氣腫者，應(yīng)嚴(yán)禁擤鼻涕，以免氣腫擴(kuò)展。

●一般情況下，不要用水沖洗傷眼，以防引發(fā)感染；也不要用酒精、碘酒消毒，以防燒傷角膜。

●現(xiàn)場(chǎng)急救后應(yīng)盡快送患兒去醫(yī)院。家長(zhǎng)要注意的是一到醫(yī)院即掛眼科急診號(hào)，若掛了普外科或兒科急診號(hào)，再請(qǐng)眼科醫(yī)生會(huì)診，會(huì)白白浪費(fèi)時(shí)間，耽誤眼科醫(yī)生作緊急處理。

圖/孟石初