女童發(fā)熱為什么要驗(yàn)?zāi)?/h1>

1999-06-13 23:19:46張曉明

為了孩子(孕0～3歲)訂閱 1999年8期 收藏

關(guān)鍵詞：嬰幼兒

●張曉明

在門診室，一位媽媽帶著她兩歲的女兒來(lái)就診。她說(shuō)孩子發(fā)熱好幾天，既未拉肚子，也沒(méi)有咳嗽。我問(wèn)過(guò)病史，又作了仔細(xì)體檢，開(kāi)出血常規(guī)和尿常規(guī)化驗(yàn)單遞給家長(zhǎng)。家長(zhǎng)看了一眼化驗(yàn)單，說(shuō)：“醫(yī)生，我們的孩子只是發(fā)熱，干嘛要查小便?”

嬰幼兒發(fā)熱原因很多，尿路感染占有相當(dāng)比例。嬰幼兒自我保護(hù)能力差，喜歡席地而坐，或在地上爬動(dòng)、翻滾。穿著開(kāi)襠褲的孩子，病毒、細(xì)菌更容易侵入會(huì)陰部尿道口。幼兒尿道短而寬，很容易向上蔓延，引起尿路感染。另一方面，女童尿道口與陰道、肛門靠得很近。肛門本是細(xì)菌滋生基地，女童生殖器官發(fā)育不成熟，卵巢功能不全，體內(nèi)缺乏雌激素，陰道粘膜上皮菲薄，局部抵抗力低，陰道外口比較潮濕，適合細(xì)菌繁殖，也容易感染，波及尿道。據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童急性發(fā)熱，尿路感染占3－4％，尿急、尿痛輕微或缺如，往往以高熱為主要表現(xiàn)，容易誤診或漏診。泌尿道感染拖延不治，反復(fù)發(fā)作，可引起腎功能不全、腎發(fā)育不良等嚴(yán)重后果，必然高度警惕。因此，對(duì)于3歲以下高熱為主要表現(xiàn)，病因未明的嬰幼兒，無(wú)論癥狀如何，醫(yī)生都會(huì)想到讓孩子留尿作化驗(yàn)。留尿化驗(yàn)麻煩小，毫無(wú)痛苦，操作簡(jiǎn)單，報(bào)告迅速，而對(duì)于尿路感染診斷價(jià)值卻頗大。

給孩子留尿化驗(yàn)，應(yīng)采用清潔容器，最好留取孩子清晨排出尿液的中間一段。化驗(yàn)室將尿離心處理后，置于顯鏡下觀察。高倍視野中，白細(xì)胞數(shù)超過(guò)5個(gè)為異常，可能有尿路感染。如白細(xì)胞聚集成堆或見(jiàn)到白細(xì)胞管形，診斷價(jià)值更大。尿液細(xì)菌培養(yǎng)，每毫升細(xì)菌數(shù)超過(guò)10萬(wàn)個(gè)，可以確診。如多次驗(yàn)?zāi)蛭匆?jiàn)異常，可排除尿路感染。

孩子?jì)屄?tīng)了連連點(diǎn)頭，連忙抱著女兒到廁所去了。圖/毛小榆

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