陳贛生

偏頭痛屬于一種血管性頭痛,主要癥狀為反復(fù)發(fā)作性頭痛,多為一側(cè)。每次發(fā)作的性質(zhì)及過程相似,常伴有惡心、嘔吐,厭食等,常常在頭痛發(fā)作前有神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和情緒改變。

近年來,小兒神經(jīng)精神學(xué)家發(fā)現(xiàn)兒童偏頭痛發(fā)病有上升趨勢。有人曾對一組7-15歲的兒童進(jìn)行了數(shù)年的研究和觀察,發(fā)現(xiàn)兒童偏頭痛與成人表現(xiàn)不盡相同,發(fā)病率占全部兒童2%～4.6%,實(shí)際數(shù)字還要高一些,因?yàn)閮和^痛缺乏成人的典型癥狀而常被誤認(rèn)為其他疾病。

兒童偏頭痛以男孩居多,占60%以上,而成人男性患者僅占20%;兒童發(fā)作時間通常僅持續(xù)1～2小時,長則24小時可消失,而成人頭痛發(fā)作往往為數(shù)小時,甚至達(dá)2～3天之久;兒童視覺先兆癥狀亦較成人少見,約有1/3的患兒在頭痛發(fā)作前出現(xiàn)有閃光、暗點(diǎn)或偏盲等癥狀。此外,兒童偏頭痛頭痛癥狀較為嚴(yán)重,不僅為一側(cè)性頭痛,常常為雙側(cè)顳部甚至整個頭部疼痛不止。疼痛性質(zhì)為搏動性或脹痛,常位于眼眶、前額或顳部。發(fā)作性頭痛多發(fā)生在清晨,靜止時疼痛減輕,而平臥時加重。如用手壓迫額、顳、眶上、耳后、枕部或頸總動脈,可使頭痛減輕。

俗話說:“治病不如防病。”在日常生活中,家長要盡量避免引起偏頭痛發(fā)作的各種因素,特別要加強(qiáng)家庭護(hù)理,可以減少兒童偏頭痛的發(fā)作。

那么,哪些因素可誘發(fā)兒童偏頭痛發(fā)作呢?

1.氣候。無論是南方春季煙雨積壞募窘,還是北方夏季陰雨炎熱的氣候,均容易誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。因?yàn)椤皾駸帷钡沫h(huán)境會使兒童出現(xiàn)煩躁、易激惹、食納減退,引起植物神經(jīng)功能紊亂,并發(fā)血管舒縮障礙,從而導(dǎo)致偏頭痛的發(fā)作。因此在這種氣候情況下,家長要注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,努力創(chuàng)造一個舒適、溫度適宜的家庭小環(huán)境。

2.食物。對于患有偏頭痛的孩子,飲食方面雖然沒有特別的要求,但有些食物應(yīng)少吃或盡量不吃,如咖啡、奶酪、熏魚、巧克力等,因?yàn)檫@些食品可誘發(fā)偏頭痛的發(fā)作。

3.情緒。緊張、情緒不穩(wěn)定、焦慮、憂郁、睡眠障礙均會誘發(fā)頭痛?；純喝糸L時間在強(qiáng)光或較強(qiáng)噪音的環(huán)境中,會使頭痛加劇。

總之,對于偏頭痛的患兒,家長要在生活上給予更多的關(guān)心和愛護(hù),不僅要減輕兒童的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),而且生活要有規(guī)律,避免兒童疲勞和精神緊張,保證每天有8～10小時的睡眠時間。在飲食方面,不能過飽、過饑,尤其是巧克力、奶酪等食物,一定要嚴(yán)格控制。

(作者系同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科教授)